Zwężenie tętnicy wieńcowej zagrażające życiu

74-letni mężczyzna przedstawił tygodniową historię wysiłkowej dławicy i zawrotów głowy. Testy na bieżni wykazały głębokie, długotrwałe obniżenie odcinka ST i niedociśnienie przy niskim poziomie wysiłku. Podczas pilnego cewnikowania serca 6-francuski cewnik diagnostyczny odnotował silne tłumienie ciśnienia podczas kaniulacji ujścia lewej tętnicy wieńcowej. Pojedynczy angiogram przednio-tylny został szybko uzyskany przed usunięciem cewnika. Angiogram wykazał ciężkie zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej (strzałka) i całkowity brak refluksu kontrastowego pomimo silnego wstrzyknięcia ręcznego. Ponieważ lewa tętnica wieńcowa była dominująca i zapewniała przewagę dopływu krwi tętniczej, nagłe okluzje mogły spowodować potencjalnie śmiertelne niedokrwienie lewej komory. Mała, niedominująca prawa tętnica wieńcowa była otwarta. Odpoczynek funkcji lewej komory był normalny. Niedokrwienie mięśnia sercowego rozwinęło się i ustabilizowano za pomocą kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Pacjent został następnie poddany zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych, w którym wewnętrzną tętnicę piersiową zespolono z lewą przednią tętnicą zstępującą, a oddzielne przeszczepy żyły odpiszczelowej umieszczono w trzech brzeżnych naczyniach. Pacjent miał pełne wyzdrowienie. Kolejny test na bieżnię nie wykazał oznak niedokrwienia. Rysunek 74-letni mężczyzna przedstawił tygodniową historię wysiłkowej dławicy i zawrotów głowy. Testy na bieżni wykazały głębokie, długotrwałe obniżenie odcinka ST i niedociśnienie przy niskim poziomie wysiłku. Podczas pilnego cewnikowania serca 6-francuski cewnik diagnostyczny odnotował silne tłumienie ciśnienia podczas kaniulacji ujścia lewej tętnicy wieńcowej. Pojedynczy angiogram przednio-tylny został szybko uzyskany przed usunięciem cewnika. Angiogram wykazał ciężkie zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej (strzałka) i całkowity brak refluksu kontrastowego pomimo silnego wstrzyknięcia ręcznego. Ponieważ lewa tętnica wieńcowa była dominująca i zapewniała przewagę dopływu krwi tętniczej, nagłe okluzje mogły spowodować potencjalnie śmiertelne niedokrwienie lewej komory. Mała, niedominująca prawa tętnica wieńcowa była otwarta. Odpoczynek funkcji lewej komory był normalny. Niedokrwienie mięśnia sercowego rozwinęło się i ustabilizowano za pomocą kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Pacjent został następnie poddany zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych, w którym wewnętrzną tętnicę piersiową zespolono z lewą przednią tętnicą zstępującą, a oddzielne przeszczepy żyły odpiszczelowej umieszczono w trzech brzeżnych naczyniach. Pacjent miał pełne wyzdrowienie. Kolejny test na bieżnię nie wykazał oznak niedokrwienia.

[więcej w: bronchopneumonia leczenie, niewydolność jelit, miesien krawiecki ]
[patrz też: kardiogenny obrzęk płuc, floxal krople do oczu zamiennik, ginekolog mosina ]