Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Wysoki poziom czynnika VIII w osoczu jest czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Oceniliśmy ryzyko nawrotu zakrzepicy po początkowym epizodzie spontanicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z wysokim poziomem czynnika VIII w osoczu. Metody
Przebadaliśmy 360 pacjentów przez średni okres obserwacji 30 miesięcy po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i przerwaniu doustnych antykoagulantów. Wykluczono pacjentów z nawrotową lub wtórną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, wrodzonym niedoborem antykoagulantu, antykoagulantem toczni, hiperhomocysteinemią, rakiem lub wymaganiem długotrwałego leczenia lekami przeciwzakrzepowymi lub ciężarnymi. Punkt końcowy był obiektywnie udokumentowany, objawowa nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.
Wyniki
Nawrotowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa rozwinęła się u 38 z 360 pacjentów (10,6 procent). Pacjenci z nawrotem mieli wyższe średnie (. SD) stężenie czynnika VIII w osoczu niż ci bez nawrotu (182 . 66 vs. 157 . 54 IU na decylitr, P = 0,009). Względne ryzyko nawrotowej zakrzepicy żylnej wynosiło 1,08 (95% przedział ufności, 1,04 do 1,12, P <0,001) dla każdego wzrostu 10 jm na decylitr poziomu VIII czynnika w osoczu. Wśród pacjentów z poziomem czynnika VIII powyżej 90 percentyla wartości w badanej populacji, prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu w ciągu dwóch lat wynosiło 37 procent, w porównaniu z 5 procentowym prawdopodobieństwem wśród pacjentów z niższymi poziomami (P <0,001). Wśród pacjentów z poziomem czynnika VIII w osoczu powyżej 90. percentyla, w porównaniu z osobami z niższymi poziomami, całkowite względne ryzyko nawrotu wyniosło 6,7 (przedział ufności 95%, 3,0 do 14,8) po dostosowaniu do wieku, płci, obecności lub braku czynnik V Leiden lub mutacja protrombiny G20210A i czas doustnej antykoagulacji.
Wnioski
Pacjenci z wysokim poziomem czynnika VIII w osoczu mają zwiększone ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Wprowadzenie
Podwyższone stężenie czynnika VIII w osoczu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy żylnej.1-3 W badaniu trombofilii w Leiden poziomy czynnika VIII powyżej 150 jm na decylitr były związane z pięciokrotnym ryzykiem zakrzepicy żylnej, obserwacja była potwierdzone przez inne badanie z Holandii.3 Wśród pacjentów z zakrzepicą żylną częstość występowania podwyższonego poziomu czynnika VIII w osoczu wynosi w przybliżeniu 20%. 23 Utrzymują się wysokie poziomy czynnika VIII w czasie, 3,4 nie można przypisać ostrym reakcja w fazie, 2-5 i może wiązać się z predyspozycją genetyczną.3 Mechanizm, dzięki któremu wysoki poziom czynnika VIII prowadzi do zakrzepicy, jest niejasny.
Nawrotowej zakrzepicy żylnej można zapobiegać poprzez profilaktykę doustnymi antykoagulantami 6,7, ale leki te mogą powodować ciężkie lub śmiertelne krwawienie.8-10 Wybór optymalnego czasu trwania profilaktyki pociąga za sobą zrównoważenie ryzyka nawrotowej zakrzepicy po odstawieniu leczenia przeciwzakrzepowego przeciw ryzyku powikłań krwotocznych. W małym retrospektywnym badaniu sugerowano, że ryzyko nawrotowej zakrzepicy żylnej jest wysokie u pacjentów z podwyższonym poziomem czynnika VIII.3 w surowicy. Obserwowaliśmy 360 pacjentów, u których wystąpił pierwszy spontaniczny żylny zator zakrzepowo-zatorowy w celu zbadania wpływu wysokiego stężenia czynnika VIII na ryzyko wystąpienia objawowej nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Metody
Pacjenci i projekt studiów
Austriackie badanie dotyczące nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest trwającym, prospektywnym badaniem z udziałem pacjentów z czterech ośrodków zakrzepicy żylnej w Wiedniu, Austria
[przypisy: zwyrodnienie szkliste, lekoklar forte opinie, zakrzepica zatoki jamistej ]
[hasła pokrewne: kardiogenny obrzęk płuc, floxal krople do oczu zamiennik, ginekolog mosina ]