Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4

Dane skorygowano o wiek, płeć, obecność lub brak czynnika V Leiden, obecność lub brak mutacji protrombiny G20210A i czas trwania doustnej antykoagulacji. Dane kategorialne sprawdzono pod względem homogenności za pomocą tabel tablic kontyngencji (w teście chi-kwadrat). Do operacji numerycznych użyto oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). Wartości podano jako średnie . SD. Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka 360 pacjentów. Tabela przedstawia charakterystykę linii podstawowej 360 pacjentów. Średni wiek pacjentów wynosił 48 lat, a 52 procent pacjentów stanowiły kobiety. Po poprzednim epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej pacjenci otrzymywali doustne leki przeciwzakrzepowe średnio przez osiem miesięcy. Sto jedenaście pacjentów (31 procent) było nosicielami czynnika V Leiden, a 32 pacjentów (9 procent) miało mutację protrombiny G20210A. Spośród 189 kobiet w badanej populacji 78 (41 procent) przyjmowało doustny środek antykoncepcyjny w przypadku rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Po przerwaniu leczenia doustnymi antykoagulantami, obserwowano pacjentów przez średnio 30 miesięcy. W sumie 48 pacjentów opuściło badanie, ponieważ wymagało leczenia przeciwzakrzepowego z powodów innych niż zakrzepica żylna (43 pacjentów) lub z powodu rozpoznania raka (5 pacjentów). Pięćdziesięciu dwóch pacjentów (14 procent) straciło czas na obserwację. Jeden pacjent zmarł na zapalenie trzustki, jedną z posocznicą i jedną z krwawień z przewodu pokarmowego. Dane dotyczące tych trzech pacjentów zostały ocenzurowane w momencie śmierci.
Nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Spośród 360 pacjentów w badanej populacji 38 miało nawrotową żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (10,6%) (zakrzepica żył głębokich u 24 i zatorowość płucna u 14). Spośród tych 38 pacjentów 27 było mężczyznami, a 11 było kobietami. Mieli krótszy czas obserwacji niż pacjenci bez nawrotów (12 . 18 vs. 31 . 22 miesięcy, P = 0,003). Nie stwierdzono istotnej różnicy między pacjentami z nawrotem a pacjentami bez nawrotu w odniesieniu do wieku (odpowiednio 52 . 15 i 48 . 16 lat), obecności czynnika V Leiden (26% i 33%), obecności G20210A mutacja protrombiny (13 procent i 9 procent) lub czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego (7 . 3 i 8 . 16 miesięcy).
Nawrotowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i poziomy czynnika VIII
Pacjenci z nawracającą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową mieli wyższe poziomy czynnika VIII w osoczu niż ci bez nawrotu (182 . 66 vs. 157 . 54 IU na decylitr, P = 0,009). Gdy czynnik VIII był analizowany jako zmienna ciągła w modelu proporcjonalnego hazardu Coxa, względne ryzyko nawrotu wyniosło 1,08 (95% przedział ufności, 1,04 do 1,12, P <0,001) dla każdego wzrostu 10 IU na decylitr w poziomie czynnik VIII. Po dostosowaniu do wieku, płci, obecności lub nieobecności czynnika V Leiden, obecności lub braku mutacji protrombiny G20210A i czasu trwania doustnej antykoagulacji, wyższe poziomy czynnika VIII pozostały niezależnym czynnikiem ryzyka nawrotu (ryzyko względne na wzrost 10 jm na decylitr, 1,07, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,12; P = 0,001) [patrz też: sole amonowe, chloropikryna, nitkowiec ludzki ] [więcej w: asumin skład, nitki grzybni w moczu, kolka nerkowa przyczyny ]