Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego

Terminy wstrzymanie wsparcia na rzecz życia i wycofanie wsparcia na życie odnoszą się do procesów, zgodnie z którymi różne interwencje medyczne nie są podawane pacjentom lub są od nich usuwane z oczekiwaniem, że w rezultacie umrą. Wsparcie życiowe jest wstrzymywane lub wycofywane od wielu pacjentów, szczególnie tych z poważną chorobą, ale dokładna liczba nie jest znana. Wytyczne zostały opracowane w celu ułatwienia procesu wstrzymywania i wycofywania 1, 2 Ponadto, ostatnie badania opisały szczegółowo procedurę, dzięki której zapisywane są nie-reanimowane zlecenia i ich zwykły wynik.3 4 5 6 7 8 sposób, przyczyny i okoliczności, w których podtrzymywanie życia zostało wstrzymane lub wycofane, nigdy nie zostały zbadane. Z powodu braku informacji przeprowadziliśmy roczne badanie obserwacyjne dotyczące wstrzymywania i wycofywania wsparcia na życie od pacjentów w ciężkim stanie psychicznym w dwóch szpitalach klinicznych Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco. Metody
Badanie to przeprowadzono na oddziałach intensywnej terapii medyczno-chirurgicznej w Szpitalu Moffitt-Long i Szpitalu Ogólnym w San Francisco. Szpital Moffitt-Long to 560-łóżkowy ośrodek opieki z 18-łóżkowym oddziałem intensywnej opieki medycznej, 5-łóżkowym oddziałem intensywnej opieki neurochirurgicznej i 8-łóżkowym oddziałem opieki wieńcowej. Szpital Ogólny w San Francisco to obiekt 430-osobowy z centrum urazowym poziomu 1, który ma 14-łóżkowy oddział intensywnej opieki medycznej, 6-łóżkowy oddział intensywnej opieki medycznej (dawniej oddechowy) i 8-łóżkowy oddział opieki wieńcowej .
Oddziały intensywnej opieki medycznej i chirurgicznej w dwóch szpitalach są miejscem multidyscyplinarnego programu szkoleniowego w zakresie medycyny krytycznej, który obejmuje uczęszczanie na wykłady, kolegów i mieszkańców z oddziałów znieczulenia, medycyny i chirurgii. Zespoły intensywnej opieki medycznej były konsultowane na temat wszystkich przyjęć na oddział intensywnej opieki medycznej i asystowały przy podstawowych usługach, takich jak chirurgia, medycyna i pediatria, przy opiece nad pacjentem podczas okresu badania. Oddziały intensywnej terapii medyczno-chirurgicznej nie zawierały wszystkich krytycznie chorych pacjentów leczonych w żadnym szpitalu i opiekowały się nieproporcjonalną liczbą pacjentów chirurgicznych. Niemniej jednak, ponieważ badacze byli częścią zespołów intensywnej terapii medyczno-chirurgicznej i ponieważ te dwie jednostki funkcjonowały w podobny sposób, do badania włączono tylko pacjentów przyjętych na te dwie jednostki intensywnej terapii.
Osoby badane
Wszyscy pacjenci w wieku powyżej jednego roku, którzy zostali przyjęci na jedną z dwóch oddziałów intensywnej opieki medycznej od lipca 1987 r. Do czerwca 1988 r. I od których wsparcie dla życia zostało następnie wstrzymane lub wycofane, zostali zidentyfikowani przez lekarzy prowadzących w krytycznej opiece nad włączeniem do badanie. Uwzględniliśmy pacjentów, którzy mieli umrzeć na oddziałach intensywnej terapii po wstrzymaniu lub wycofaniu wsparcia na życie oraz tych, którzy mieli umrzeć wkrótce po przeniesieniu do innych rejonów szpitala. Te ostatnie zostały przekazane z zastrzeżeniem, że nie zostaną przywrócone do stanu resuscytacji lub zostaną skierowane na oddziały intensywnej terapii, jeżeli ich stan się pogorszy.
[hasła pokrewne: badania ginekologiczne rodzaje, zhemolizowana krew, niewydolność jelit ]