Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad

Uwzględniliśmy również dawców narządów, którzy byli martwi mózgu i od których wycofano wsparcie krążeniowo-oddechowe na sali operacyjnej, a nie na oddziale intensywnej terapii, ponieważ proces prowadzący do dawstwa narządów był podobny do procesu prowadzącego do wstrzymania lub wycofania wsparcia w inni pacjenci. Zbieranie danych
Trzyczęściowy, szczegółowy, wystandaryzowany kwestionariusz, dostępny na żądanie, został wykorzystany do zebrania informacji o pacjentach, ich rodzinach oraz lekarzach i pielęgniarkach, którzy o nie dbali. Kwestionariusz ten miał zamknięty format, zgodnie z którym większość pytań wymagała wyboru spośród ograniczonej liczby odpowiedzi. Pierwsza część kwestionariusza została wypełniona przez krytycznych opiekunów, którzy przejrzeli dokumentację medyczną pacjentów, aby określić wiek, płeć, diagnozy dotyczące przyjęcia i wypisu, wynik, długość pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej, status nie-reanimować wszelkie wcześniej wyrażone życzenie ograniczenia opieki oraz kolejność, w której podtrzymywano lub wycofywano wsparcie na życie. Badacze przeprowadzili także wywiady z lekarzami prowadzącymi i głównymi mieszkańcami w ośrodkach podstawowych, aby ustalić, dlaczego wsparcie dla życia zostało wstrzymane lub wycofane.
Druga i trzecia część ankiety została wypełniona przez pielęgniarkę badawczą i doradców rodzinnych na oddziałach intensywnej terapii. Skoncentrowano się na zrozumieniu i zaangażowaniu w proces wycofywania się pielęgniarek i rodzin intensywnej opieki.
Świadoma zgoda
Ankieta została przeanalizowana przez Komisję Badań Społecznych Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, która zatwierdziła badanie i stwierdziła, że gotowość lekarzy, pielęgniarek i doradców rodzinnych do przeprowadzenia wywiadu lub wypełnienia kwestionariusza po przeprowadzeniu badania została wyjaśniona do nich wynikała świadoma zgoda.
Analiza statystyczna
W celu analizy danych pacjenci zostali podzieleni na cztery grupy diagnostyczne po zakończeniu badania. Pacjenci definiowani jako posiadający wewnątrzczaszkowe zmiany to ci, którzy zostali przyjęci z poważnie zmniejszoną funkcją neurologiczną. Ich specyficzne rozpoznanie obejmowało krwiak podtwardówkowy i nadtwardówkowy, krwotok podpajęczynówkowy i śródmózgowy, guz, rozlane uszkodzenie mózgu z powodu urazu lub anoksji oraz rany postrzałowe w głowę.
Pacjentami po operacji byli ci, którzy zostali przyjęci po poddaniu się zabiegom w obrębie jamy brzusznej, klatki piersiowej lub układu sercowo-naczyniowego, niezależnie od konkretnego powodu przyjęcia. Pacjenci przyjęci po zabiegach neurochirurgicznych nie byli włączeni do tej grupy i byli rozważani u pacjentów ze zmianami wewnątrzczaszkowymi.
Pacjenci z niewydolnością oddechową (wyłączając pacjentów po operacji) to ci, którzy wymagali lub wymagali wentylacji mechanicznej, aby utrzymać odpowiedni poziom tlenu w tętnicach lub dwutlenku węgla. Przytłaczająca większość pacjentów z niewydolnością oddechową (93%) wymagała mechanicznej wentylacji przez ponad 48 godzin. Osoby, które wymagały jedynie intubacji dotchawiczej w celu ochrony dróg oddechowych, nie zostały włączone do grupy z niewydolnością oddechową.
Pacjentami z nowotworem byli pacjenci ze znanymi podstawowymi nowotworami, niezależnie od konkretnego powodu przyjęcia do oddziału intensywnej terapii
[podobne: choroba niemanna picka, znamiona melanocytowe, immunofiksacja ]