urszula wysocka zielonka ad 7

Brak wykrycia znacznego wzrostu stężenia glikogenu w mięśniach, nawet w obecności znacznej hiperinsulinemii, nie jest zaskakujący, biorąc pod uwagę zmierzoną szybkość wychwytu glukozy w całym organizmie. Nawet jeśli cała infuzja glukozy została zdeponowana w mięśniach jako glikogen, wzrost stężenia glikogenu w mięśniach (5 do 10 mmol na litr) byłby na granicy wykrywalności testu glikogenu. W tym badaniu wykorzystaliśmy techniki spektroskopii 13C NMR w celu uzyskania ciągłej ilościowej informacji o szybkości syntezy glikogenu mięśniowego in vivo. Ponieważ badania NMR przeprowadzono w połączeniu z kalorymetrią pośrednią, tempo usuwania glukozy bez użycia glukozy w całym ciele można porównać do szybkości tworzenia glikogenu mięśniowego. Jak pokazano na ryc. 4, tempo tworzenia się glikogenu zbliżało się do szybkości nieutleniającego usuwania glukozy. Szybkość syntezy glikogenu mięśniowego całego ciała u każdego osobnika obliczono przez ekstrapolację ze zmierzonej szybkości syntezy glikogenu mięśniowego, a wynik porównano z wartością dla metabolizmu glukozy. Szacunkowe wartości ułamka masy ciała, czyli mięśni u mężczyzn w wieku badanych, wahają się od aż 38 procent, ustalone przez sekcję zwłok, od 28 do 26 procent całkowitej masy ciała, określone przez pomiar aktywacji neutronów, uważane za metoda bardziej dokładna.29 Kiedy użyliśmy tej ostatniej wartości, stwierdziliśmy, że tempo syntezy glikogenu mięśniowego stanowi około 90% metabolizmu glukozy w całym ciele i wszystkich nieutleniających sposobów usuwania glukozy u zdrowych osób. Wyniki te dostarczają bezpośrednich dowodów na to, że synteza glikogenu jest podstawową ścieżką do nieutleniającego usuwania glukozy u zdrowych osób. Co więcej, z uwagi na fakt, że nieokreślony wychwyt glukozy stanowił większość metabolizmu glukozy w całym organizmie w warunkach naszych badań, wynika z tego, że synteza glikogenu mięśniowego była głównym szlakiem ogólnego metabolizmu glukozy. Dane te są zgodne z wcześniejszymi obserwacjami DeFronzo i wsp.2 oraz Bjorntorp i Sjostrom, 16 którzy zasugerowali, że łożysko splanczowe i tkanka tłuszczowa są mniejszymi miejscami usuwania glukozy w podobnych warunkach. Jednak możliwe jest, że jeśli glukoza była podawana przez dłuższy czas, więcej glukozy mogło zostać przekształcone w tłuszcz przez indukcję lipogenezy wątrobowej.
Nasze wyniki dostarczają bezpośrednich dowodów na to, że synteza glikogenu jest w rzeczywistości upośledzona u osób z NIDDM. Szybkość powstawania glikogenu w okresie liniowym (od 40 do 120 minut) u pacjentów z cukrzycą zmniejszyła się o 60 procent w porównaniu z częstością u naszych normalnych pacjentów. Zakładając, że 26 procent ciała każdego z tych podmiotów stanowi mięsień, tworzenie glikogenu stanowi około 90 procent niesymidatywnego usuwania glukozy i około 70 procent metabolizmu glukozy w całym ciele (Tabela 1). Jest zatem jasne, że upośledzona synteza glikogenu jest główną wewnątrzkomórkową wadą metaboliczną odpowiedzialną za obniżenie metabolizmu glukozy w organizmie niezupełnym i całego ciała u osobników z NIDDM. Sugerowano, że samo stężenie glikogenu w mięśniach jest ważnym wyznacznikiem aktywności syntazy glikogenu. 20, 30, 31 Wykazano, że wzrost wewnątrzkomórkowej zawartości glikogenu hamuje aktywność syntazy glikogenu i zdolność insuliny do promowania syntezy glikogenu w obu ludzie i zwierzęta. 20, 30, 31 Jednak to wyjaśnienie nie może wyjaśnić wady syntezy glikogenu, którą znaleźliśmy, ponieważ średnie podstawowe stężenie glikogenu w mięśniach u pacjentów z cukrzycą było faktycznie niższe niż u osób zdrowych.
[przypisy: cynaryna, kolka nerkowa przyczyny, choroba niemanna picka ]