Tiazydowe leki moczopędne i częstość złamań stawu biodrowego ad 7

Równie ważna jest potrzeba oceny potencjalnych szkodliwych skutków podawania tiazydów, które mogą zrównoważyć korzyści w spowalnianiu osteoporozy. Dobrze udokumentowane następstwa leczenia tiazydem obejmują niedobór potasu 30, 31; podwyższony poziom cholesterolu w surowicy, 32, 33 triglicerydów, 33 34 35 glukozy, 36 37 38 i stężenie kwasu moczowego34, 39; oraz zmniejszone stężenia lipoprotein o dużej gęstości w surowicy.35 Tiazydy mogą również zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, ostrego zawału mięśnia sercowego i zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, chociaż efekty te pozostają kontrowersyjne. 30, 40, 41 Nasze odkrycia potwierdzają ochronny związek pomiędzy stosowaniem tiazydowych środków moczopędnych a ryzykiem złamania biodra u starszych mężczyzn i kobiet, niezależnie od innych czynników ryzyka. Jeśli w rzeczywistości jest to związek przyczynowy, stosowanie tiazydów mogło zapobiec około 9,1% ( frakcja zapobiegawcza ) 24 potencjalnych nowych przypadków złamania szyjki kości udowej w trzech społecznościach ogółem. Zastosowanie tego odsetka do 217 000 hospitalizacji z powodu złamania szyjki kości udowej u osób w wieku 65 lat lub starszych w Stanach Zjednoczonych w 1987,1 roku spowodowało, że zastosowanie tiazydów mogło zapobiec dodatkowym 21.600 przypadkom złamania szyjki kości udowej (tj. 9,1 procent hipotetycznej liczby całkowitej, jeśli nie ma ekspozycji do tiazydów). To odkrycie może być użyteczne dla klinicystów w wyborze spośród dostępnych środków do leczenia nadciśnienia tętniczego u ich starszych pacjentów. Jeśli skuteczność tiazydowych środków moczopędnych w zapobieganiu złamaniom zostanie zweryfikowana w przyszłych badaniach klinicznych i jeśli okaże się, że korzyści przewyższają związane z nimi ryzyko, wówczas stosowanie tiazydów może mieć cenną rolę w pierwotnej profilaktyce tej istotnej przyczyny zachorowalności i śmiertelności u osób starszych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez kontrakty (N01-AG-0-2105, N01-AG-0-2106, N01-AG-0-2107 i N01-AG-4-2110) z National Institute on Aging.
Przedstawione w części na 22. dorocznym spotkaniu Towarzystwa Epidemiologicznego, Birmingham, Alabama, w dniach 14-16 czerwca 1989 r.
Jesteśmy wdzięczni współwykonawcom i członkom personelu centrum programowego National Institutes of Health i trzem ośrodkom terenowym założonych populacji badań epidemiologicznych osób w podeszłym wieku: Epidemiologii, Demografii i Biometrii, Narodowego Instytutu ds. Starzenia, Bethesda, Md – Samuel P. Korper (pełniący obowiązki dyrektora), Dwight Brock, Paulette Campbell, Joan Cornoni-Huntley, Josephine Cruz, J. David Curb, Don Everett, Mary Farmer, Daniel Foley, Jack Guralnik, Andrea LaCroix, Mary Lafferty, Caroline Phillips i Lon White; Brigham and Women s Hospital w Bostonie – James O. Taylor (główny badacz), Marilyn Albert, Laurence Branch, Nancy Cook, Denis Evans, Harris Funkenstein, Liesi Hebert, Charles Hennekens, Paul Scherr, Laurel Smith i Terrie Wetle; University of Iowa, Iowa City – Robert B. Wallace (główny badacz), Gregg Drube, Daniel Heckert, Ellen Heywood, James Hulbert, Frank Kohout, Jon Lemke, Michael Mueller i Margaret Voelker; i Yale University, New Haven, Conn. – Adrian M. Ostfeld (główny badacz), Lisa Berkman, Wanda Carr, Peter Charpentier, Stanislav Kasl, Linda Leo-Summers, Joanne McGloin i Janet Nabors Jesteśmy także wdzięczni Elżbiecie Chrischilles z University of Iowa za specjalną pomoc przy kodowaniu leków oraz mieszkańcom East Boston, Iowa County, Washington County i New Haven za ich stały udział w badaniu.
Author Affiliations
Z Epidemiologii, Demografii i Biometrii, National Institute on Aging, Bethesda, Md. (AZL, JW, LRW, JC-H.); Centrum Badań nad Zdrowiem, Grupowa Spółdzielnia Zdrowia w Puget Sound oraz Departament Epidemiologii Uniwersytetu w Waszyngtonie w Seattle (AZL); Wydział Medycyny Zapobiegawczej i Zdrowia Środowiskowego, University of Iowa, Iowa City (RBW); Departament Medycyny. Channing Laboratory, Harvard Medical School oraz Brigham and Women s Hospital. Boston (PAS); Centrum Badań nad Starzeniem się i Rozwoju Człowieka. Department of Psychiatry, Duke University Medical Center, Durham, NC (LKG); oraz Departament Epidemiologii i Zdrowia Publicznego. Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut (AMO). Prośba o przedruk do Dr. LaCroix w Centre for Health Studies, Group Health Cooperative of Puget Sound, 521 Wall St., Seattle, WA 98121.

[przypisy: miesak kaposiego, olx miechów, kardiogenny obrzęk płuc ]