Tiazydowe leki moczopędne i częstość złamań stawu biodrowego ad 6

Nie wyjaśnił jednak również związku między stosowaniem tiazydów a częstością występowania złamania biodra. W kilku badaniach zbadano ogólnie zastosowanie środków moczopędnych. Niektórzy stwierdzili, że środki moczopędne zwiększają ryzyko złamań biodra, 16, 17, podczas gdy inni odkryli, że zmniejszyli ryzyko.13, 15 W tym badaniu i Ray i współpracowników, 18 stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym leki moczopędne, inne niż tiazydy nie zmieniają ryzyka złamania biodra. W związku z tym całość dowodów wskazuje na znaczenie rozróżnienia między lekami zawierającymi tiazydy i inne rodzaje leków moczopędnych.
Ograniczeniem naszych badań było to, że nie uzyskano informacji o czasie stosowania tiazydu przed pierwszą rozmową. Dlatego nie możemy rozróżnić użytkowników długoterminowych i krótkoterminowych. W badaniu kliniczno-kontrolnym Ray i współpracowników, 18 krótkotrwałe (mniej niż dwa lata) stosowania tiazydu nie było związane ze zmniejszonym ryzykiem złamania biodra (względne ryzyko, 1,2), a dwa do sześciu lat stosowania miało mniejszy efekt ochronny (ryzyko względne, 0,8) niż sześć lub więcej lat użytkowania (ryzyko względne, 0,5). Wykazano, że długotrwałe stosowanie tiazydów (średni czas trwania,> 7 lat) pozwala zachować masę kości u mężczyzn.8 W randomizowanym badaniu klinicznym z udziałem 54 kobiet po menopauzie, leczenie tiazydami w małej dawce zachowało zawartość minerałów w kościach tylko przez pierwsze sześć miesięcy. miesiące dwuletniego badania.28 Wszystkie kobiety w tym badaniu były jednak krótkoterminowymi użytkownikami tiazydowymi zgodnie z kryteriami stosowanymi w badaniach epidemiologicznych. Ponadto dawka lecznicza była równa około 25% zwykłej dawki hydrochlorotiazydu stosowanej w terapii przeciwnadciśnieniowej.8 Podsumowując, dostępne dowody są zgodne z interpretacją, że ochronne działanie tiazydów w utrzymywaniu masy kostnej i zapobieganie złamaniom wymaga długiego czasu leczenia. ekspozycja na czas. Ponadto działanie ochronne wynikające ze stosowania tiazydów może nie trwać długo po przerwaniu terapii tiazydem.
Główną siłą naszego badania był jego przyszły projekt, który pozwolił nam obliczyć częstość występowania złamania szyjki kości udowej według tiazydu. Ponadto, byliśmy w stanie bezpośrednio rozważyć kilka potencjalnych czynników zakłócających, które zostały rozważone jedynie pośrednio lub wcale w poprzednich badaniach. Co więcej, byliśmy w stanie przetestować w trzech kohortach osób starszych hipotezę, że tiazydowe środki moczopędne zmniejszają ryzyko złamania biodra. Podobieństwo wyników w trzech społecznościach świadczy o spójności stowarzyszenia.
Biologiczna wiarygodność roli tiazydowych środków moczopędnych w zapobieganiu złamaniom szyjki kości udowej jest potwierdzona w kilku badaniach, w których stosowanie tiazydów wiązało się z wyższym poziomem gęstości kości i zawartości minerałów w kości u mężczyzn i kobiet.8 9 10 11 12 Tiazydowe środki moczopędne zmniejszają wydalanie wapnia z wapnia i poprawiają równowagę wapnia.5, 7 Jednak mechanizmy, które za tym stoją, nie są dobrze znane: na przykład podawanie tiazydów zmniejsza wchłanianie wapnia przez jelita.6 29 Niemniej jednak, nasze odkrycia potwierdzają potrzebę randomizowanych badań klinicznych i innych ostrożnych badań klinicznych nad stosowaniem tiazydów w utrzymywaniu gęstości kości i zapobieganiu złamaniom osteoporotycznym.8, 18, 22 Głównym celem przyszłych badań klinicznych powinno być określenie minimalnych dawka i czas trwania leczenia tiazydem konieczne do wywoływania długotrwałego wpływu na zawartość minerałów w kościach i ryzyko złamania
[podobne: sole amonowe, olx kedzierzyn kozle, zakrzepica zatoki jamistej ]