Tiazydowe leki moczopędne i częstość złamań stawu biodrowego ad 5

Związek nie był znaczący w żadnej społeczności, ponieważ wszystkie przedziały ufności obejmowały 1,0. Gdy ryzyko zostało podsumowane we wszystkich społecznościach, względne ryzyko związane z modelem regresji Coxa dostosowującym czynniki ryzyka pod względem płci, wieku i złamania biodra wynosiło 0,68 (95% przedział ufności, 0,49 do 0,94). Ostateczne modele wielowymiarowe obejmowały wiek, upośledzoną ruchomość i wskaźnik masy ciała, z których każdy był silnie i znacząco związany z ryzykiem złamania biodra. Stosowano także palenie płciowe i aktualne ze względu na ich związek ze złamaniem biodra we wstępnych modelach, które dostosowywały się wyłącznie do wieku. Nie zwiększyły one niezależnie ryzyka złamania biodra. Konsumpcja alkoholu i historia cukrzycy nie zostały uwzględnione w ostatecznym modelu, ponieważ nie były związane z ryzykiem złamania biodra we wstępnych analizach. Ochronny efekt stosowania tiazydów był widoczny u obu płci, gdy analizy powtarzano osobno dla mężczyzn i kobiet (dane nie przedstawione). Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych innych niż leki zawierające tiazydowe leki moczopędne nie wiązało się z ryzykiem złamania biodra w żadnej z trzech populacji (względne ryzyko, 1,4 w East Boston, 1,1 w stanie Iowa i 0,8 w New Haven, wszystkie 95% zaufania interwały zawarte 1,0). Skumulowane względne ryzyko związane z nietiazydowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi z ryzykiem złamania biodra, skorygowane o płeć, wiek i te same czynniki ryzyka jak poprzednio, wynosiło 1,1 (przedział ufności 95%, 0,8 do 1,6). Grupa referencyjna do tych analiz obejmowała osoby nie przyjmujące żadnego leku przeciwnadciśnieniowego.
Dyskusja
W tym prospektywnym badaniu stosowanie tiazydowych środków moczopędnych w punkcie wyjściowym wiązało się ze zmniejszeniem o około jedną trzecią ryzyka złamania biodra podczas czteroletniego okresu obserwacji. Ochronny efekt stosowania tiazydów był niezależny od kilku innych czynników ryzyka złamania biodra, w tym płeć żeńska, starszy wiek, niski wskaźnik masy ciała, upośledzona ruchliwość i obecne palenie. Ponadto działanie ochronne tiazydowych środków moczopędnych było specyficzne dla tiazydów, ponieważ nie było związku między stosowaniem innych leków przeciwnadciśnieniowych a ryzykiem złamania biodra.
Wcześniejsze badania epidemiologiczne nad stosowaniem tiazydów i ryzyko złamania biodra dały sprzeczne wyniki. Odwrotny związek między złamaniem osteoporotycznym a stosowaniem tiazydów stwierdzono w kilku badaniach przekrojowych lub retrospektywnych, 8, 9, 14, 15, 18, ale w większości różnice nie były istotne statystycznie. 8, 9, 14 Nasze ustalenia zgadzają się z tymi z niedawnego dużego badania kliniczno-kontrolnego opartego na populacji, w którym stosowanie tiazydowych środków moczopędnych przez sześć lat lub dłużej wiązało się z niższym ryzykiem złamania biodra (względne ryzyko, 0,5). 18 Jednak to i wiele innych Badania epidemiologiczne nie obejmowały kontroli nad niską względną masą ciała13, 15 16 17 18 i upośledzoną ruchomością, 8 9 10, 13 14 15 16 17 18 dwa główne czynniki ryzyka złamania szyjki kości udowej. Stwierdziliśmy, że oba te czynniki ryzyka były istotnie związane ze stosowaniem tiazydów i oba były silnymi i znaczącymi predyktorami złamania szyjki kości udowej
[więcej w: opalescencja, nitki grzybni w moczu, mięsak kaposiego ]