Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu czesc 4

Wartości P dla porównań między podgrupami nie zostały dostosowane do wielokrotnych porównań. Podstawowe czynniki ryzyka udaru z jakiejkolwiek przyczyny zidentyfikowano poprzez wybór wsteczny w modelu proporcjonalnego hazardu Cox.15. Ryzyko względne oparto na szacunkach współczynników ryzyka z 95-procentowymi przedziałami ufności. Podobną analizę przeprowadzono również z niehemotropowym udarem jako wynik.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. Tabela przedstawia charakterystykę linii podstawowej zarejestrowanych 9014 pacjentów, z których 4512 losowo przydzielono do otrzymania prawastatyny, a 4502 do otrzymywania placebo. Te dwie grupy były dobrze dopasowane; jedyną znaczącą różnicą był nieco wyższy poziom triglicerydów w osoczu w grupie prawastatyny. Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata, a 39 procent było w wieku 65 lat lub starszych. Czterdzieści dwa procent miało całkowity poziom cholesterolu mniejszy niż 213 mg na decylitr (5,5 mmol na litr) na linii podstawowej. Osiemdziesiąt dwa procent z każdej grupy przyjmowało kwas acetylosalicylowy, a 2% z każdej grupy przyjmowało warfarynę.
Cztery procent pacjentów w każdej grupie miało historię udaru mózgu. Średnio pacjenci ci byli o cztery lata starsi niż pacjenci bez udaru mózgu i częściej mieli w przeszłości nadciśnienie, cukrzycę, chorobę naczyń obwodowych, przejściowy atak niedokrwienny lub migotanie przedsionków (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Wpływ prawastatyny w porównaniu z placebo
Średni czas leczenia i obserwacji wynosił sześć lat. W grupie otrzymującej prawastatynę w ciągu pierwszych pięciu lat całkowity poziom cholesterolu obniżył się z 218 mg na decylitr (5,6 mmol na litr) do 179 mg na decylitr (4,6 mmol na litr), co stanowi zmniejszenie o 18 procent (zmniejszenie o 18 punktów procentowych). większa niż redukcja w grupie placebo). Poziom cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) w grupie otrzymującej prawastatynę, początkowo 150 mg na decylitr (3,9 mmol na litr), zmniejszył się o 27 procent (zmniejszenie o 25 punktów procentowych większe niż w grupie placebo); poziom triglicerydów w osoczu, początkowo 142 mg na decylitr (1,6 mmol na litr) zmniejszył się o 6 procent (zmiana o 11 punktów procentowych różna od tej w grupie placebo); a poziom cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL), początkowo 36 mg na decylitr, zwiększył się o 4 procent (zmiana o 5 punktów procentowych różna od tej w grupie placebo) (P <0,001 dla wszystkich porównań).
W grupie otrzymującej prawastatynę obserwowano 24-procentową względną redukcję ryzyka zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (6,4%, w porównaniu z 8,3% w grupie otrzymującej placebo, P <0,001) oraz zmniejszenie o 22% ryzyka śmierć ze wszystkich przyczyn (11 procent vs. 14,1 procent, P <0,001) .13
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania udarów według grupy analitycznej. Rysunek 1. Rycina 1. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące częstości udaru mózgu z dowolnej przyczyny (panel A) i udaru niehemoramalnego (panel B), według grupy badawczej. Wartości P obliczono testem log-rank.
Wszystkie 471 zdarzeń zgłoszonych jako udary zostały sprawdzone, a 419 zostało potwierdzonych. CT lub MRI wykonano dla 82 procent uderzeń
[podobne: niewydolność jelit, zwyrodnienie szkliste, chemoreceptory ]
[patrz też: zakrzepica zatoki jamistej, zakrzep zatoki jamistej, przetoka ślinowa ]