Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 7

Korzyści z prawastatyny zostały osiągnięte bez działań niepożądanych i bez zwiększenia częstości występowania udaru krwotocznego. Aspiryna podawana w ramach profilaktyki wtórnej zmniejsza ryzyko udaru o 25 procent, 17, aw tym badaniu korzyści z prawastatyny osiągnięto w populacji, w której wskaźnik stosowania kwasu acetylosalicylowego był wysoki. Analiza na podstawie poziomu cholesterolu całkowitego i LDL na linii podstawowej nie wykazała różnic w działaniu leczniczym. Wcześniejsze badania donoszą, że obniżenie poziomu lipidów za pomocą terapii innych niż statyny w porównaniu z placebo lub kontrolą zmniejszyło częstość incydentów wieńcowych, ale nie częstość udaru.18 Rozbieżność między ich wynikami a naszą mogła być spowodowana niższą bezwzględną uderzeń niż zdarzeń wieńcowych, różnych przyczyn udaru, względnie młodego wieku pacjentów w tych badaniach (z których większość wykluczała pacjentów w wieku powyżej 70 lat, podgrupę stanowiącą 15 procent populacji w naszym badaniu), niewielkie ogólne obniżenie poziomu cholesterolu (10 do 11 procent, w porównaniu z około 18 procentami w naszym badaniu) oraz niewielka liczba udarów.
Analiza post hoc skandynawskiego badania przeżywalności Simvastatin wykazała, że symwastatyna, w porównaniu z placebo, była związana z mniejszą częstością występowania połączonego punktu końcowego udaru i przejściowym atakiem niedokrwiennym (28 procent względnej redukcji [3,4 procent vs. 4,6 procent], P = 0,03) w okresie 5,4 roku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (średni wiek, 58,1 lat) oraz z poziomem cholesterolu 213 do 309 mg na decylitr (5,5 do 8,0 mmol na litr) .1,9,20 Częstość występowania samego udaru był nieistotny niższy w przypadku symwastatyny (zmniejszenie ryzyka, 22%, 95-procentowy przedział ufności, -9 do 44%), a tempo stosowania kwasu acetylosalicylowego było niskie (37% pacjentów w stanie wyjściowym i 55% po ukończeniu badania ). We wcześniejszej analizie badania Cholesterol i zdarzeń cyklicznych (CARE) 132 pacjentów miało udary, a prawastatyna zmniejszyła częstość występowania udaru o 32 procent w okresie pięciu lat w porównaniu z placebo (2,6 procent w porównaniu z 3,8 procent, p <0,05). 0,03) u pacjentów, którzy przebyli zawał (średni wiek, 59 lat) i którzy mieli średni poziom całkowitego cholesterolu w osoczu na linii podstawowej mniejszej niż 240 mg na decylitr (6,2 mmol na litr). Osiemdziesiąt trzy procent pacjentów w badaniu CARE zażywało aspirynę w linii podstawowej1,1,21
Przedstawiono wyniki kilku metaanaliz dotyczących badań statyn, w których odnotowano 454 udary mózgu. [18,22,23] Stosowanie statyn wiązało się ze znacznie mniejszą częstością udarów (24 do 32 procent). niższy) w badaniach prewencji wtórnej18,22 i nieistotnie niższej (15-20% niższej) (18,22) w badaniach prewencji pierwotnej.
W badaniu LIPID wystąpiło 419 potwierdzonych udarów, a udary zostały prospektywnie sklasyfikowane zgodnie z typem. Zmniejszenie częstości udarów było zgodne z kategoriami udaru niedokrwiennego, w tym zawałami lakunarnymi. Liczba pacjentów z udarem krwotocznym była mała (28), a zatem z naszych danych nie można wyciągnąć żadnych wniosków dotyczących tego typu udaru.
Miażdżyca tętnic szyjnych24 i łuk aorty jest silnym niezależnym czynnikiem ryzyka udaru
[więcej w: oddychanie tkankowe, terapia przeciwgrzybicza, miesien krawiecki ]
[więcej w: badania ginekologiczne rodzaje, sole amonowe, nitkowiec ludzki ]