Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major

Tło i metody Zbadaliśmy przydatność pomiaru stężenia żelaza w wątrobie, aby ocenić całkowite zapasy żelaza w organizmie u pacjentów, którzy zostali wyleczeni z talasemii na drodze przeszczepu szpiku kostnego i którzy byli poddawani zabiegowi upuszczania krwi w celu usunięcia nadmiaru żelaza.
Wyniki
Rozpoczęliśmy leczenie od puszczenia krwi (SD) średnio 4,3 . 2,7 roku po transplantacji u 48 pacjentów bez marskości wątroby. W grupie 25 pacjentów z próbkami z biopsji wątroby, które wynosiły co najmniej 1,0 mg w suchej masie, istniała istotna korelacja między spadkiem stężenia żelaza w wątrobie i całkowitym zapasami żelaza w organizmie (r = 0,98, P <0,001). Zakładając, że stężenie żelaza w wątrobie zmniejsza się do zera przy całkowitym usunięciu zapasów żelaza w organizmie podczas upuszczania krwi, całkowita ilość zapasów żelaza w ciele (w miligramach na kilogram masy ciała) jest równa 10,6-krotności stężenia żelaza w wątrobie (w miligramach na gram wątroby, sucha masa). Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 8

Patofizjologia choroby jest słabiej określona na tych obszarach naczyniowych niż w krążeniu wieńcowym. Jednakże opisano histologiczne zmiany w tętnicach szyjnych podobne do tych, które charakteryzują niestabilną blaszkę w krążeniu wieńcowym.26 Donoszono, że poziomy cholesterolu całkowitego i LDL mogą być związane ze zgrubieniem warstwy środkowo-medycznej tętnicy szyjnej, jak określono za pomocą ultrasonografii w trybie B tętnicy szyjnej, 27,28 i rzeczywiście, terapia obniżająca poziom lipidów została wykazano, że zmniejsza progresję pogrubiania błony środkowo-nosowej.22,29-35 W ramach badania LIPID, prawastatyna zmniejszyła rozwój zagęszczania ściany tętnicy szyjnej podczas czteroletniego okresu obserwacji.35 Efekt leczenia był podobne wśród podgrup pacjentów zdefiniowanych zgodnie z poziomem cholesterolu na linii podstawowej.
Częstość występowania udaru sercowo-naczyniowego w grupie otrzymującej prawastatynę w naszym badaniu mogła zostać obniżona o 29% w częstości występowania zawału mięśnia sercowego, z towarzyszącymi powikłaniami zakrzepicy w ścianie lewej komory, niewydolnością serca i migotaniem przedsionków obserwowanymi po zastosowaniu prawastatyny. . Obecność migotania przedsionków w punkcie wyjściowym była silnym predyktorem ogólnego udaru; ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków było ponad trzy razy większe niż u innych pacjentów. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 8”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu

Kilka badań epidemiologicznych wykazało, że nie ma związku między poziomem cholesterolu całkowitego a ryzykiem udaru. W niektórych badaniach, które zaklasyfikowały udary w zależności od przyczyny, stwierdzono związek między podwyższeniem poziomu cholesterolu a ryzykiem udaru niedokrwiennego i możliwym związkiem między niskim poziomem cholesterolu a ryzykiem udaru krwotocznego. Niedawne przeglądy badań inhibitorów reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A sugerują, że środki te mogą zmniejszać ryzyko udaru. Metody
W badaniu z podwójnie ślepą próbą (długotrwałej interwencji z prawastatyną w badaniu choroby niedokrwiennej) porównano wpływ prawastatyny na śmiertelność z powodu choroby wieńcowej (główny punkt końcowy) ze skutkami placebo wśród 9014 pacjentów z historią zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej i całkowitego poziomu cholesterolu od 155 do 271 mg na decylitr (4,0 do 7,0 mmol na litr). Naszym celem w niniejszym badaniu była ocena wpływu na udar mózgu z dowolnej przyczyny i udaru niedotkniowskiego, które były drugorzędowymi punktami końcowymi. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu”

Wpływ plastyki naczyń balonowych na nadciśnienie tętnicze w zwężeniu tętnic nerkowych

W badaniu przeprowadzonym przez van Jaarsvelda i jego współpracowników (wydanie 6 kwietnia) porównano angioplastykę z terapią przeciwnadciśnieniową u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych i niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Jesteśmy zaniepokojeni kilkoma aspektami tego badania: małą próbką, zastosowaniem samej plastyki naczyń, a nie stentowaniem, szybkością leczenia i krzyżowania oraz interpretacją wyników leczenia przez autorów w odniesieniu do ciśnienia krwi.
Spośród 50 pacjentów losowo przydzielonych do leczenia farmakologicznego, 22 (49 procent) następnie przeszło angioplastykę, co spowodowało rozcieńczenie różnicy w długoterminowych wynikach. Niemniej jednak średnia liczba leków wymaganych po 12 miesiącach była niższa w grupie angioplastyki niż w grupie leczonej lekiem. Ponadto, grupa otrzymująca angioplastykę miała większą poprawę w innych pomiarach wyników, takich jak liczba określonych dziennych dawek leku oraz skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, chociaż niektóre z różnic nie były statystycznie istotne. Continue reading „Wpływ plastyki naczyń balonowych na nadciśnienie tętnicze w zwężeniu tętnic nerkowych”

stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad

Kombinacja stentowania i abcyksymabu jest skuteczna w poprawie zarówno przepływu nasierdziowego krwi20, jak i mikrokrążenia18, co z kolei może zwiększać stopień wyładowania mięśnia sercowego u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy stentowanie w połączeniu z blokadą receptorów glikoproteinowych IIb / IIIa prowadzi do większego stopnia odzyskania mięśnia sercowego i lepszego wyniku klinicznego u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego niż fibrynoliza z przyspieszoną infuzją alteplazy, rekombinowanego aktywatora plazminogenu.
Metody
Pacjenci
Badanie przeprowadzono od grudnia 1997 r. Do sierpnia 1999 r. Pacjenci kwalifikujący się do tego badania to ci, którzy wystąpili w ciągu 12 godzin po wystąpieniu objawów, odczuwali ból w klatce piersiowej przez co najmniej 20 minut i mieli uniesienie odcinka ST co najmniej 0,1 mV w dwie lub więcej końcówek kończyn lub co najmniej 2 mV w dwóch lub więcej przylegających odprowadzeniach przedsercowych na elektrokardiogramie powierzchniowym. Continue reading „stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad”