Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute

Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną śmierci zarówno kobiet, jak i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych i coraz częściej uznawane są za cechy płciowe. Badania kliniczne i epidemiologiczne wykazały, że mężczyźni i kobiety cierpiący na choroby układu krążenia różnią się w zależności od procesów chorobowych, prezentacji klinicznych i wyników1-3. Rozpoznanie różnic płciowych w chorobach sercowo-naczyniowych jest istotnym powodem do zapewnienia, że kobiety w badaniach klinicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego jest proporcjonalna do częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych wśród kobiet w populacji ogólnej. W 1965 r. National Heart Institute, jako National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) był wówczas znany, sfinansował jego pierwszą kliniczną próbę kliniczną, Coronary Drug Project. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute”

Medical Management of Diabetes Mellitus

Ponad 150 milionów ludzi na świecie cierpi na cukrzycę, której rozpowszechnienie rośnie tak szybko, że zarządzanie cukrzycą jest priorytetem we wszystkich dziedzinach medycyny. Nowe terapie i szybko ewoluujące dowody sprawiają, że wszyscy przewartościowujemy naszą praktykę. Nie możemy już być jednowymiarowymi lekarzami cukru , ale zamiast tego musimy zająć się trzema wymiarami zapobiegania ryzyku sercowo-naczyniowemu: glikemią, poziomami lipidów i ciśnieniem krwi. Oprócz znajomości dowodów wszyscy potrzebujemy praktycznych porad. Odłączony recenzent może wskazać na niedostateczną liczbę randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących cukrzycowej kwasicy ketonowej, ale jest to mało przydatne dla klinicysty w izbie przyjęć. Continue reading „Medical Management of Diabetes Mellitus”

Kobiety i zdrowie ad

Podobnie, ani rozdział Parkera na temat odżywiania, masy ciała i obrazu ciała ani rozdział Flegala na temat otyłości nie ocenia roli leptyny w utrzymywaniu masy ciała i składu lub redystrybucji tkanki tłuszczowej podczas ciąży, w okresie laktacji i przy starzeniu. Niemniej jednak rozdział Parkera jest wypełniony obszernym i przemyślanym komentarzem na temat wizerunku ciała i historii norm społecznych dotyczących kobiecego piękna. Ta książka to więcej niż kompendium informacji o kobietach; autorzy wyraźnie interesują się różnicami między mężczyznami i kobietami i wspominają o tych różnicach wszędzie tam, gdzie takie informacje są dostępne. Wszyscy, którzy interesują się zdrowiem kobiet, nieuchronnie kontrastują z informacjami, jakie posiadamy o pacjentkach, z tym, co wiemy o pacjentach płci męskiej. Jeśli rozpatrujemy kobietę w izolacji i nie modyfikujemy naszych zasadniczo męskich modeli fizjologii i chorób, brakuje nam nieocenionej szansy. Continue reading „Kobiety i zdrowie ad”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 6

Ból zwykle znikał po pierwszym miesiącu. Siedmiu pacjentów miało krwiaki, a pięć miało nawracające przepukliny. Pooperacyjny przeciek serowo-krą.niowy wystąpił u trzech pacjentów w grupie naprawy szwów oraz u czterech pacjentów w grupie naprawy siatki. Przypadkowa enterotomia wystąpiła u 4 pacjentów (2 procent), bez późniejszych powikłań. Inne powikłania to zatok z nicią szwu (jeden pacjent), zapalenie płuc (czworo pacjentów), zakażenie dróg moczowych (trzech pacjentów) i zawał mięśnia sercowego (jeden pacjent). Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 6”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5

Niepełnosprawność i rozpowszechnianie klinicznych objawów porażenia mózgowego wśród 50 30-miesięcznych dzieci, które urodziły się w 22 do 25 tygodni ciąży. Ogółem 28 dzieci miało poważne upośledzenie funkcji nerwowo-ruchowej (10%, przedział ufności 95%, 7 do 14%), a 39 dzieci miało inne zaburzenia neuromotoryczne (14%, przedział ufności 95%, 10 do 18%) (tabela 3) . Spośród tych 67 dzieci, 50 miało rozpoznawalny wzór porażenia mózgowego (18 procent badanej kohorty). Stopień niepełnosprawności u dzieci z każdym rodzajem porażenia mózgowego przedstawiono w Tabeli 4. Wśród dzieci z porażeniem mózgowym 27 miało ciężką niepełnosprawność (54 procent). Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5”