Rozwijanie kultury uczenia się w środowisku pracy cz. 6

width=300Czat nr 5

Piąty czat dotyczył szacunku między WBL a kształceniem opartym głównie na instytucjach szkolnictwa wyższego. Cztery tematy dominujące w dyskusji dotyczyły tego, w jaki sposób różne potrzeby edukacyjne mogą być zaspokajane przez różne rodzaje edukacji, potencjał braku zrozumienia funkcjonowania WBL, możliwości zapewniane przez uczenie się w miejscu pracy i możliwe ulepszenia parytetu szacunku. Uczestnicy dyskutowali na temat znaczenia obowiązującej narracji dotyczącej WBL, na przykład, w jaki sposób zagwarantowanie pełnego określenia stażów zawodowych może uczynić ich parytet z innymi stopniami bardziej oczywistymi.

Wniosek

Ta seria czatów na Twitterze pozwoliła zbudować społeczność praktyków, w tym pracowników akademickich, pracowników służby zdrowia i studentów, jako alternatywę dla interakcji twarzą w twarz, które mogą być trudne do zorganizowania ze względu na ograniczenia czasowe i obciążenia pracą. Czaty zapewniły doskonałe sugestie i pomysły na dalsze poszukiwania w przyszłych czatach, aby nadal promować WBL.
[przypisy: objaw tinela, tolperyzon, cykl miesiączkowy śluz ]

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2

Gress i in. (Wydanie 30 marca) przedstawia wyniki badań nad czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 związanymi z nadciśnieniem i terapią przeciwnadciśnieniową. Autorzy podają, że beta-blokery zwiększają ryzyko wystąpienia cukrzycy o 28% u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Chciałbym wskazać pewne zastrzeżenia i inne problemy, które nie zostały wymienione w tym artykule. Po pierwsze, należy zauważyć, że to podwyższone ryzyko jest niższe niż powszechnie uważane za związane z tą klasą leków. Continue reading „Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 6

Ta obserwacja u pacjentów z nawracającą zakrzepicą żylną kontrastuje z wynikami badania trombofilii w Leiden, w którym stwierdzono liniową zależność między poziomami czynnika VIII a ryzykiem zakrzepicy u pacjentów, którzy mieli pojedynczy epizod zakrzepicy żylnej.1 Ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zależy od liczby obecnych czynników ryzyka i ich ciężkości. Ryzyko jest wysokie wśród pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden epizod zakrzepowo-zatorowy18 lub którzy mają raka, antykoagulant toczniowy, 19,20 hiperhomocysteinemię, 21 lub wrodzony niedobór naturalnego inhibitora krzepnięcia.22 Pacjenci z tymi czynnikami ryzyka wymagają długotrwałej profilaktyki, i dlatego tacy pacjenci zostali wykluczeni z naszego badania. Wykluczyliśmy również pacjentów z zakrzepicą związaną z zabiegiem chirurgicznym, urazem lub ciążą, u których ryzyko nawrotu jest niewielkie.
Ogólna częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w naszym badaniu (około 5 procent rocznie) była podobna do tej opisanej w szwedzkim badaniu6, ale niższa niż w ostatnim badaniu z Kanady (około 20 procent w ciągu pierwszego roku) .7 Ta rozbieżność można wyjaśnić różnicami w populacjach wybranych pacjentów. W przeciwieństwie do badań kanadyjskich, do naszych należą pacjenci z niskim ryzykiem nawrotów, tacy jak pacjenci z zakrzepicą żył dystalnych i wykluczeni pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, tacy jak ci, którzy mieli antykoagulant toczniowy lub którzy mieli poprzedni epizod nawracającą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, nawet jeśli poprzedni epizod był skutkiem urazu lub zabiegu chirurgicznego. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 6”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 6

Przykłady map aktywacji na pojedynczych płaszczyznach MRI. Dwa nośniki allelu .3 APOE (Panel A) miały mniej i obszerniejsze obszary statystycznie znaczącej aktywacji (oznaczone na czerwono) niż dwa nosiciele allelu .4 APOE (Panel B). Białe linie wskazują przykłady regionów zainteresowania używane do analizy danych w obrębie tematów. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 6”

Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad 5

Po dwóch tygodniach utrzymywała się łagodna plamka w postaci plamki żółtej, a miejscowy klobetazol, glukokortykoid o dużej sile działania, zastąpiono miejscowym takrolimusem. Wysypka całkowicie ustąpiła w ciągu kilku dni, a ustalenia dotyczące późniejszej biopsji skóry przeszczepu były prawidłowe (Figura 2B). Dwadzieścia tygodni po transplantacji na przeszczepie pojawiła się wysypka. Biopsja ujawniła te same histologiczne objawy umiarkowanego ostrego odrzucenia, jak te obserwowane po sześciu tygodniach. Wysypka ustąpiła w ciągu tygodnia po podaniu dożylnym metyloprednizolonowi (całkowita dawka, g przez okres trzech dni) i dziennego miejscowego klobetazolu. Continue reading „Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad 5”

Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute

Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną śmierci zarówno kobiet, jak i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych i coraz częściej uznawane są za cechy płciowe. Badania kliniczne i epidemiologiczne wykazały, że mężczyźni i kobiety cierpiący na choroby układu krążenia różnią się w zależności od procesów chorobowych, prezentacji klinicznych i wyników1-3. Rozpoznanie różnic płciowych w chorobach sercowo-naczyniowych jest istotnym powodem do zapewnienia, że kobiety w badaniach klinicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego jest proporcjonalna do częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych wśród kobiet w populacji ogólnej. W 1965 r. National Heart Institute, jako National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) był wówczas znany, sfinansował jego pierwszą kliniczną próbę kliniczną, Coronary Drug Project. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute”

Medical Management of Diabetes Mellitus

Ponad 150 milionów ludzi na świecie cierpi na cukrzycę, której rozpowszechnienie rośnie tak szybko, że zarządzanie cukrzycą jest priorytetem we wszystkich dziedzinach medycyny. Nowe terapie i szybko ewoluujące dowody sprawiają, że wszyscy przewartościowujemy naszą praktykę. Nie możemy już być jednowymiarowymi lekarzami cukru , ale zamiast tego musimy zająć się trzema wymiarami zapobiegania ryzyku sercowo-naczyniowemu: glikemią, poziomami lipidów i ciśnieniem krwi. Oprócz znajomości dowodów wszyscy potrzebujemy praktycznych porad. Odłączony recenzent może wskazać na niedostateczną liczbę randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących cukrzycowej kwasicy ketonowej, ale jest to mało przydatne dla klinicysty w izbie przyjęć. Continue reading „Medical Management of Diabetes Mellitus”

Kobiety i zdrowie ad

Podobnie, ani rozdział Parkera na temat odżywiania, masy ciała i obrazu ciała ani rozdział Flegala na temat otyłości nie ocenia roli leptyny w utrzymywaniu masy ciała i składu lub redystrybucji tkanki tłuszczowej podczas ciąży, w okresie laktacji i przy starzeniu. Niemniej jednak rozdział Parkera jest wypełniony obszernym i przemyślanym komentarzem na temat wizerunku ciała i historii norm społecznych dotyczących kobiecego piękna. Ta książka to więcej niż kompendium informacji o kobietach; autorzy wyraźnie interesują się różnicami między mężczyznami i kobietami i wspominają o tych różnicach wszędzie tam, gdzie takie informacje są dostępne. Wszyscy, którzy interesują się zdrowiem kobiet, nieuchronnie kontrastują z informacjami, jakie posiadamy o pacjentkach, z tym, co wiemy o pacjentach płci męskiej. Jeśli rozpatrujemy kobietę w izolacji i nie modyfikujemy naszych zasadniczo męskich modeli fizjologii i chorób, brakuje nam nieocenionej szansy. Continue reading „Kobiety i zdrowie ad”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 6

Ból zwykle znikał po pierwszym miesiącu. Siedmiu pacjentów miało krwiaki, a pięć miało nawracające przepukliny. Pooperacyjny przeciek serowo-krą.niowy wystąpił u trzech pacjentów w grupie naprawy szwów oraz u czterech pacjentów w grupie naprawy siatki. Przypadkowa enterotomia wystąpiła u 4 pacjentów (2 procent), bez późniejszych powikłań. Inne powikłania to zatok z nicią szwu (jeden pacjent), zapalenie płuc (czworo pacjentów), zakażenie dróg moczowych (trzech pacjentów) i zawał mięśnia sercowego (jeden pacjent). Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 6”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5

Niepełnosprawność i rozpowszechnianie klinicznych objawów porażenia mózgowego wśród 50 30-miesięcznych dzieci, które urodziły się w 22 do 25 tygodni ciąży. Ogółem 28 dzieci miało poważne upośledzenie funkcji nerwowo-ruchowej (10%, przedział ufności 95%, 7 do 14%), a 39 dzieci miało inne zaburzenia neuromotoryczne (14%, przedział ufności 95%, 10 do 18%) (tabela 3) . Spośród tych 67 dzieci, 50 miało rozpoznawalny wzór porażenia mózgowego (18 procent badanej kohorty). Stopień niepełnosprawności u dzieci z każdym rodzajem porażenia mózgowego przedstawiono w Tabeli 4. Wśród dzieci z porażeniem mózgowym 27 miało ciężką niepełnosprawność (54 procent). Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5”