Wpływ płodu na terapię metoklopramidem na mdłości i wymioty ciąż

Wiele kobiet w ciąży ma nudności i wymioty w pierwszym trymestrze; skutki te mogą być ciężkie i u niektórych kobiet trwają dłużej niż w pierwszym trymestrze ciąży1. Przyczyna może być wieloczynnikowa, a zaburzenie to diagnoza wykluczenia.2 Od czasu tragedii talidomidu istnieje zwiększona świadomość zagrożeń związanych z leczeniem farmakologicznym. w szczególności w czasie ciąży, a zwłaszcza w leczeniu przeciwwymiotnym.3 Chociaż produkt leczniczy nie jest dopuszczony do stosowania w przypadku nudności i wymiotów związanych z ciążą, metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym z wyboru u kobiet w ciąży w kilku krajach europejskich.4 Nie przeprowadzono jednak żadnych prospektywnych badań dotyczących wpływu na płód. leczenia metoklopramidem u kobiet w ciąży.
Do prospektywnego badania zakwalifikowano 126 kobiet, które zadzwoniły do jednego z pięciu ośrodków informacji teratogennej (po jednym we Włoszech i Brazylii oraz trzech w Izraelu), ponieważ przyjmowały metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży z powodu nudności i wymiotów. Continue reading „Wpływ płodu na terapię metoklopramidem na mdłości i wymioty ciąż”

Rodzinne formy dysgenezy tarczycy u niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy

Dysgenezja tarczycy (aplazja tarczycy lub ektopowa tarczycy) odpowiada za 85 procent przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy. Patogeneza dysgenezji tarczycy nie jest znana. Chociaż zgłoszono kilka przypadków rodzinnych, 1,2 zaburzenie uważa się za sporadyczne. Opisano przypadki spowodowane mutacjami kilku genów odpowiedzialnych za organogenezę tarczycy (gen i 2 czynnika transkrypcyjnego tarczycy oraz PAX 8) oraz gen receptora tyreotropinowego.3-5 Jednak w przypadkach wrodzonej niedoczynności tarczycy odsetek przypadki rodzinne spowodowane dysgenezją tarczycy nie są znane.
W badaniu popartym przez Francuskie Stowarzyszenie Diagnozy i Profilaktyki Handicapu Dziecięcego wysłaliśmy kwestionariusz do wszystkich 592 pediatrów, którzy zapewniali stałą opiekę kliniczną dla 4049 niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wykrytą podczas pierwszych 19 lat francuskiego programu badań przesiewowych noworodków. Continue reading „Rodzinne formy dysgenezy tarczycy u niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 7

Korzyści z prawastatyny zostały osiągnięte bez działań niepożądanych i bez zwiększenia częstości występowania udaru krwotocznego. Aspiryna podawana w ramach profilaktyki wtórnej zmniejsza ryzyko udaru o 25 procent, 17, aw tym badaniu korzyści z prawastatyny osiągnięto w populacji, w której wskaźnik stosowania kwasu acetylosalicylowego był wysoki. Analiza na podstawie poziomu cholesterolu całkowitego i LDL na linii podstawowej nie wykazała różnic w działaniu leczniczym. Wcześniejsze badania donoszą, że obniżenie poziomu lipidów za pomocą terapii innych niż statyny w porównaniu z placebo lub kontrolą zmniejszyło częstość incydentów wieńcowych, ale nie częstość udaru.18 Rozbieżność między ich wynikami a naszą mogła być spowodowana niższą bezwzględną uderzeń niż zdarzeń wieńcowych, różnych przyczyn udaru, względnie młodego wieku pacjentów w tych badaniach (z których większość wykluczała pacjentów w wieku powyżej 70 lat, podgrupę stanowiącą 15 procent populacji w naszym badaniu), niewielkie ogólne obniżenie poziomu cholesterolu (10 do 11 procent, w porównaniu z około 18 procentami w naszym badaniu) oraz niewielka liczba udarów.
Analiza post hoc skandynawskiego badania przeżywalności Simvastatin wykazała, że symwastatyna, w porównaniu z placebo, była związana z mniejszą częstością występowania połączonego punktu końcowego udaru i przejściowym atakiem niedokrwiennym (28 procent względnej redukcji [3,4 procent vs. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 7”

Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 6

W dużym, wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo badaniu, Daneshmend i współpracownicy stwierdzili, że stosowanie dożylnych bolusowych wstrzyknięć omeprazolu przed endoskopią nie miało wpływu na wynik krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.7 Endoskopowe objawy krwawienia występowały jednak rzadziej u pacjentów podawany omeprazol, co sugeruje, że omeprazol może przyspieszyć usuwanie endoskopowych objawów krwawienia. Ponieważ nie zgłoszono proporcji owrzodzeń z określonymi objawami krwotoku, można uwzględnić owrzodzenia z niewielkimi objawami. Wytyczne dotyczące leczenia endoskopowego nie zostały określone. Ponadto dawka omeprazolu była niewystarczająca, aby zneutralizować pH żołądka. W innym badaniu z udziałem 220 pacjentów, którzy nie zostali poddani leczeniu endoskopowemu, u 8 pacjentów, u których wrzodzieje wystąpiło widoczne naczynko lub skrzep, obserwowano istotnie mniejszą częstość krwawień po podaniu doustnej dawki 40 mg omeprazolu dwa razy na dobę przez pięć dni. Continue reading „Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 6”

Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1

Testy immunoenzymatycznego enzymu LICENSED do badania krwi dawców krwi ochotników w kierunku przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności typu (HIV-1) są dostępne od marca 1985 r.1. Krew od dawców, u których stwierdzono, że są wielokrotnie reaktywni w wyniku testu immunoenzymatycznego na HIV -1 przeciwciało nie było używane w transfuzji lub produkowane do innych produktów zdolnych do przenoszenia czynników zakaźnych.2 Aby zweryfikować obecność przeciwciała HIV-1 w wielokrotnie reaktywnej próbce, test Western blot3 był najczęściej używany jako test potwierdzający w Stany Zjednoczone.4 Ten test zwykle ujawnia sześć do dziewięciu charakterystycznych prążków, jeśli obecne są przeciwciała przeciwko białkom HIV-1 o różnych masach cząsteczkowych i nie ma pasm, jeśli takie przeciwciała są nieobecne.5 Ta sekwencja testowa ujawniła niską seropowaleność Western blot-pozytywną. darowizny (0,018 procent z 15 milionów darowizn krwi dla Amerykańskiego Czerwonego Krzyża w okresie od kwietnia 1985 r. do maja 1988 r.) 6 i skutecznie zmniejszyło isk transmisji zakażenia HIV-1 przez przetoczenie krwi.7 Około 0,3 procent z 48 milionów dawców krwi, którzy nie zgłaszali zachowań wysokiego ryzyka dla zakażenia HIV-1 w czasie dawstwa, miało wielokrotnie reaktywne testy immunoenzymatyczne, 8, 9, ale większość tych dawców przebadano następnie ujemnie na analizie Western blot. Jednak od 13 do 48 procent ma jedno lub dwa prążki charakterystyczne dla HIV-1 w analizie Western blotting.8, 9 Zazwyczaj reaktywność dotyczy tylko jednego lub więcej białek rdzenia HIV-1 (p17, p24 i p55), a zatem wynik nie odpowiada definicji dodatniej próbki (z dowolnymi dwoma z następujących pasm: p24, gp41 i prążków gp120 lub gp160) 10 lub ujemnej (bez pasm). Continue reading „Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1”

Patologia żołądkowo-jelitowa: atlas i tekst

Niniejszy podręcznik obejmuje patologiczną anatomię wydrążonego przewodu pokarmowego i nie zajmuje się wątrobą, trzustką ani żółcią. Badana jest patologia wyciętych chirurgicznie próbek oraz próbek biopsyjnych. Książka jest podzielona na sekcje (normalna anatomia, choroba nienowotworowa i choroba nowotworowa) dla każdego z następujących: przełyku, żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego i odbytu. Ponadto uwzględniono osiem rozdziałów dotyczących ogólnych tematów, takich jak chłoniaki przewodu pokarmowego, guzy mezenchymalne i zespoły polipowatości. Wiele z tych rozdziałów dotyczących ogólnych tematów znajduje się w sekcji dotyczącej jelita grubego. Continue reading „Patologia żołądkowo-jelitowa: atlas i tekst”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 6

Nie było również dostępności łóżek na oddziałach intensywnej terapii, chociaż jednostki były często pełne. Główny zespół i zespół intensywnej opieki początkowo zgodzili się na wstrzymanie lub wycofanie wsparcia od wszystkich poza trzema pacjentami (3 procent). W dwóch z tych przypadków zespół intensywnej opieki postanowił, że wsparcie powinno zostać wycofane, zanim zespół główny dojdzie do takiego wniosku. Opieka była kontynuowana, dopóki obie drużyny nie osiągnęły porozumienia.
Zaangażowanie rodziny
Członkowie rodziny byli dostępni dla 106 ze 115 pacjentów (92 procent), a wszystkie dostępne osoby były zaangażowane w proces decydowania o wstrzymaniu lub wycofaniu wsparcia. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 6”

Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy ad 9

Populacyjne badania na heterozygotach pod kątem mukowiscydozy wymagałyby programów edukacyjnych dla ogółu populacji, a ogólny poziom wiedzy genetycznej i świadomości znacznie wzrósłby w rezultacie. Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez National Institutes of Health (DK39617, DK08119, DK34944, DK39690 i GM33771) i kanadyjską fundację włóknistą włóknistą. Dr Tsui jest stypendystą kanadyjskiej Fundacji Mukowiscydozy i laureatem nagrody Canadian Scientist Council Scientist Award.
Jesteśmy wdzięczni Johannie Rommens i współpracownikom7 8 9 za umożliwienie wykorzystania informacji przed publikacją; do Raymonda Fenwicka, Fieldinga Hejtmancika i Hudy Zoghbi za pomocne dyskusje; Craigowi Rosenbloomowi za pomoc techniczną; Grace Watson za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; Lois Magnuson za skierowanie i pomoc z rodziną crossoverów; oraz niezliczonym doradcom i lekarzom, którzy dostarczali próbki do badań genetycznych.
Author Affiliations
Od Howard Hughes Medical Institute (WEO, ALB) i Instytutu Genetyki Molekularnej (WKL, GLF, SDF, EPZ, WEO, ALB). Continue reading „Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy ad 9”

Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy ad 6

Wyniki analizy jelitowo-enzymowej były prawidłowe, a analiza mutacji potwierdziła, że płód nie jest nosicielem. Przypadek 4 przedstawia rodzinę, w której nie było DNA od zmarłego chorego dziecka, ale dane dotyczące sprzężenia i nierównowagi przewidywały, że płód prawdopodobnie był heterozygotą. Wyniki analizy jelitowo-płodowej płodu były nieprawidłowe, a obliczenia bayesowskie dały 50 procentowe ryzyko mukowiscydozy płodu. Ciąża została przerwana, ale retrospektywna analiza mutacji wskazała, że płód nie był dotknięty mukowiscydozą. To zakończenie ciąży można by było uniknąć, gdyby analiza mutacji była dostępna. Continue reading „Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy ad 6”

Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy cd

Każdą probówkę następnie mieszano przez wirowanie i odwirowanie w celu doprowadzenia oleju mineralnego na powierzchnię. Podwielokrotności 100 ul doprowadzono do aparatu szczelinowego Schleicher i Schuell Minifold II (Keene, NH) (ostrożnie, aby uniknąć dostarczenia oleju mineralnego do studzienki) i przesączono pod próżnią zgodnie z instrukcjami producenta. DNA związano z nylonową membraną Zeta-Probe (Bio-Rad Laboratories, Richmond, CA), którą najpierw moczono chwilowo we wrzącej wodzie dejonizowanej, a następnie moczono w 2X standardowym cytrynianie soli do momentu użycia (1X standardowy cytrynian soli to 0,15 M sodu chlorek i 15 mM cytrynian sodu, pH 7,0). Po wyjęciu z aparatu typu slot-blot , filtry wypalano przez dwie godziny w temperaturze 80 ° C w suszarce próżniowej. Prehybrydyzację przeprowadzono w 0,5 M roztworze fosforanu sodu (pH 7,2) i 7% dodecylosiarczanu sodu w 55 ° C przez co najmniej 30 minut. Continue reading „Analiza mutacji dla wykrywania heterozygotycznego i prenatalnej diagnostyki mukowiscydozy cd”