Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego

44-letni mężczyzna z umiarkowanie ciężką astmą został po raz pierwszy zaobserwowany w klinice chorób zakaźnych w listopadzie 1999 r. Z powodu niedawnej diagnozy aspergilozy płuc. Pacjent zanotował wzrost objawów astmy latem 1999 roku. Otrzymany w tym czasie film RTG klatki piersiowej ujawnił obustronne uszkodzenia kawitacyjne. Biopsja otwartego płuca we wrześniu 1999 roku ujawniła przewlekłą aspergilozę martwiczą. Continue reading „Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego”

Przerzuty do szpiku kostnego w raku piersi

W swoich badaniach nad histochemicznym wykrywaniem przerzutów od raka piersi do szpiku kostnego, Braun et al. (Wydanie z 24 lutego) wykazało, że analiza wieloczynnikowa wykazała obecność komórek dodatnich pod względem cytokeratyny w szpiku kostnym jako niezależny czynnik prognostyczny przeżycia. Co sądzą autorzy na temat stosowania cytometrii przepływowej po barwieniu cytokeratyną. Ich wyniki jasno pokazują, że obecność komórek dodatnich pod względem cytokeratyny w szpiku kostnym pacjentów z rakiem piersi wiąże się z krótszym czasem przeżycia. Jednakże, ponieważ komórki wykazujące ekspresję cytokeratyny wykryto u pacjentów z chorobą niezłośliwą, a nowotwory w stadium I miały mniej niż 5 komórek z dodatnim poziomem cytokeratyny na 2 x 106 komórek szpiku kostnego, autorzy powinni również wyjaśnić próg dodatniości potrzebny do uniknięcia wyników fałszywie dodatnich. Continue reading „Przerzuty do szpiku kostnego w raku piersi”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7

Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego był podobny u pacjentów iu pacjentów bez nawrotów (siedem i osiem miesięcy). Ponadto, po skorygowaniu o czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego, wysoki poziom czynnika VIII pozostawał niezależnym i silnym czynnikiem ryzyka nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Stężenie VIII w osoczu wzrasta u pacjentów z zapaleniem, rakiem lub ciążą. Pacjenci z tymi stanami zostali w związku z tym wykluczeni z badania. Czynnik VIII mierzono we krwi, która została uzyskana średnio ponad sześć miesięcy po początkowym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, wykluczając tym samym możliwość, że pierwszy poziom miał wpływ na poziom czynnika VIII. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 7

Zakres zmian w pamięci został zdefiniowany jako wynik uzupełniający minus wynik linii podstawowej. Liczba interesujących regionów ze znaczącą aktywacją w lewej półkuli na linii podstawowej była istotnie skorelowana ze stopniem spadku retoryki słownej po dwóch latach, jak zmierzono przez wyniki w sekcji Spójne obliczanie długookresowe w Buschke-Fuld Selective Reminding test (r = -0,65, P = 0,02). Podobne, ale nieistotne korelacje stwierdzono w odniesieniu do wyników w pamięci logicznej opóźnionego wycofania skali pamięci Wechslera (r = -0,27) i testu Benton Visual Retention (r = 0,24). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że wśród starszych osób, które miały allel .4 APOE i normalną pamięć dla ich wieku, zarówno wielkość, jak i zasięg aktywacji mózgu podczas wyzwalania pamięci werbalnej były większe niż u podobnych pacjentów, którzy mieli allel .3 APOE. Te różnice we wzorcach aktywacji mózgu w lewej półkuli korelowały ze stopniem spadku pamięci wśród osób, które zostały powtórnie testowane dwa lata później. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 7”

Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad 6

W obserwacji rocznej jego cukrzyca była dobrze kontrolowana (wartość hemoglobiny glikozylowanej, 5,5%), chociaż konieczne było dostosowanie dawki insuliny podczas leczenia epizodów odrzucenia. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,5 mg na decylitr (133 .mol na litr); klirens kreatyniny wynosił 90 ml na minutę, a wyniki testów czynności wątroby i pełnej morfologii krwi były prawidłowe. Pacjent pozostał psychologicznie dobrze wyregulowany i wszczepił przeszczep w jego własny obraz. Ocenił swój poziom funkcji za pomocą przeszczepu jako lepszy niż proteza zastosowana przed przeszczepieniem. Dyskusja
W celu bezpośredniego zastosowania klinicznego zbadaliśmy skuteczność i toksyczność kilku schematów immunosupresyjnych u świń po alloprzeszczepie kończyn.6,7 U 10 zwierząt, które otrzymywały cyklosporynę, 2 klatki osteochirurgiczne zostały utracone do odrzucenia, a także utrzymujące się, łagodne- do-umiarkowanego ostrego odrzucenia w 5. Continue reading „Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad 6”

Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad

Z tego powodu i ponieważ danych nie było łatwo uzyskać, arytmie i wrodzone wady serca nie zostały uwzględnione w porównaniu. W chorobie sercowo-naczyniowej, chorobie wieńcowej i niewydolności serca wykorzystano dane dotyczące pacjentów w wieku od 45 do 74 lat. Dane zestawiono w oparciu o założenie, że wielkość populacji była taka sama dla każdej dekady. Źródła danych stanowiły trzecie badanie National Health and Nutrition Survey, National Center for Health Statistics oraz American Heart Association. W przypadku nadciśnienia zastosowano dane dotyczące pacjentów w wieku od 20 do 74 lat, a źródłem danych było National Center for Health Statistics. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad”

Ból w klatce piersiowej i normalne tętnice wieńcowe

Buchthal i in. (Wydanie 23 marca) zgłasza nienormalne, odwracalne zmniejszenie stężenia fosfokreatyny w mięśniu sercowym: stosunek ATP podczas łagodnego ćwiczenia ręcznego, stwierdzenie sugerujące niedokrwienie, u 7 z 35 kobiet z dławicą piersiową i bez angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych oraz u 4 z 11 pacjentów z krytyczne zwężenia. Obserwacja ta była możliwa dzięki zastosowaniu spektroskopii jądrowego rezonansu magnetycznego miofardialnego fosforu-31, która wydaje się mieć wystarczającą czułość do wykrycia niedokrwiennych zmian metabolicznych w przedniej ścianie serca w przypadku braku zmian niedokrwiennych odcinka ST. Jednak stwierdzenie pozytywnej odpowiedzi tylko w 20 procentach przypadków może być spowodowane nie tylko łagodnym bodźcem stosowanym, jak potwierdzili autorzy, ale także niejednorodnością pacjentów. Biorąc pod uwagę tę możliwość, wraz z brakiem rozpoznawalnych różnic między kobietami z odpowiedzią pozytywną a osobami bez pozytywnej odpowiedzi, badanie to dołącza do listy kontrowersyjnych doniesień na temat dławicy wywołanej dysfunkcją naczyń wieńcowych serca. Continue reading „Ból w klatce piersiowej i normalne tętnice wieńcowe”

Recenzja marihuany i medycyny

Pod koniec swojej recenzji marihuany i medycyny, Benson (wydanie z 9 września) stwierdza: Redukcja narkotyków przez redaktorów zaciemnia obietnicę rozwoju leków . Dr Benson jest redaktorem naczelnym raportu z 1999 roku Instytut medycyny Marihuana i medycyna: ocena bazy naukowej 2, który zaleca medyczne stosowanie palenia marihuany, po opisaniu jego naukowych podstaw. Ta podstawa naukowa obejmuje założenie, że istnieje endogenny anandamidowy układ kanabinoidowy, .9-tetrahydrokannabinol (THC), mający podstawową rolę fizjologiczną. Takie uzasadnienie zostało opisane przez Lichtmana i Martina w tym, co Benson nazywa najbardziej kompaktowym, a zarazem wszechstronnym rozdziałem w książce. Jednak nie jest to wspierane przez naszą pracę i pracę innych badaczy opisanych w innych rozdziałach książki (Waser i Martin, 3 Sutin i Nahas, 4 oraz Nahas i wsp.5). Continue reading „Recenzja marihuany i medycyny”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 7

Również zasięg zmniejszenia wiotkości tkanek otaczających przepuklinę, na którą wpływ ma wycofanie mięśnia i skaryfikacja tkanek, może być ważniejszy niż faktyczny rozmiar wad powięziowych. W tym prospektywnym badaniu rozmiar defektu nie był czynnikiem ryzyka nawrotu. Pacjenci z przepuklinami, którzy przeszli operację tętniaka aorty brzusznej, mieli znacznie wyższy odsetek nawrotów niż pacjenci bez takiej historii. Zwiększona częstość występowania pierwotnej lub nawrotowej przepukliny pachwinowej i piszczelowej u pacjentów po przebytym tętniaku była wcześniej zgłaszana w niektórych badaniach retrospektywnych, ale nie w innych. 23-29. Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 7”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6

Wybraliśmy żywe narodziny, a nie całkowite porody, jako nasz mianownik, ponieważ niemowlęta, które urodziły się martwe po terapeutycznym zakończeniu ciąży, są objęte całkowitymi porodami (dane niepublikowane). W badaniu takim jak to, z danymi pochodzącymi z dużej liczby ośrodków różnej wielkości i struktur personelu oraz nieuchronnych różnic w podejściu do narodzin skrajnie urodzonego niemowlęcia, nie mogliśmy ani standaryzować, ani potwierdzić definicji prób resuscytacji; w związku z tym nie zarejestrowano leczenia w oddziale porodowym osób zgłaszających oznaki życia, ale nieprzyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków. Jest kwestią przypuszczeń, czy bardziej agresywna uniwersalna polityka resuscytacji zmieniłaby te wyniki. Mocne strony tego badania polegają na tym, że kohorta została sporządzona prospektywnie z całej populacji w krótkim okresie czasu, co doprowadziło do ustaleń dotyczących aktualnej praktyki noworodków w Wielkiej Brytanii i Irlandii. Oficjalne dane z oceny były dostępne dla prawie wszystkich osób, które przeżyły, a oceny przeprowadzili niezależni egzaminatorzy, którzy nie byli świadomi historii noworodków u dzieci. Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6”