Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej

W artykule przeglądowym dotyczącym oceny pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej Lee i Goldman (problem z 20 kwietnia) nie wypowiadali się na temat przydatności pomiarów mioglobiny w surowicy. Mioglobina, względnie małe białko (17,8 kd), występuje we krwi obwodowej znacznie wcześniej w ostrym zawale mięśnia sercowego niż inne markery sercowe, takie jak MB kinazy kreatynowej i troponiny. Czułość diagnostyczna poziomów mioglobiny w ostrym zawale mięśnia sercowego wynosi od 43 do 100 procent. Szeroka zmienność jest w dużej mierze spowodowana różnicami wartości odcięcia użytych do określenia pozytywnego testu (w zakresie od 50 do 150 .g na litr) oraz w czasie pobierania krwi. Ze względu na wczesne uwalnianie białka i szybki klirens dokładność diagnostyczna poziomów mioglobiny zależy w dużym stopniu od czasu. Continue reading „Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd

Diagnoza została ustalona przez komitet orzekający składający się z niezależnych klinicystów i radiologów, którzy nie byli świadomi obecności lub braku czynników ryzyka zakrzepicy u każdego pacjenta. Uważa się, że zakrzepica żył głębokich powracała, jeśli pacjent miał zakrzep w nodze lub ramieniu inny niż ten dotknięty poprzednim zdarzeniem zakrzepowo-zatorowym; zakrzep w innej głębokiej żyle w tej samej odnodze lub ramieniu co poprzednie zdarzenie; lub zakrzep w tym samym systemie żylnym, co poprzednie zdarzenie, z proksymalnym rozszerzeniem zakrzepu (jeśli górna granica oryginalnego zakrzepu była widoczna) lub z ciągłym defektem napełniania otoczonym środkiem kontrastowym (jeśli pierwotny skrzep nie był widoczny). Analiza laboratoryjna
Po tym jak pacjenci pościli przez noc, krew żylną zebrano w rozcieńczeniu 1:10 0,11 M cytrynianu trisodowego. Część zebranej krwi wirowano przez 20 minut przy 2000 x g, a osocze przechowywano w -80 ° C. W celu pomiaru homocysteiny, inną część zebranej krwi natychmiast odwirowano przy 1600 xg przez 20 minut w temperaturze 4 ° C; osocze następnie szybko zamrażano i przechowywano w temperaturze -80 ° C. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera cd

Czternaście osób ponownie przeszło ocenę pamięci dwa lata później. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Ochrony ludzi z UCLA, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Procedury obrazowania
Wykonaliśmy MRI z jednostką 3-T (General Electric, Waukesha, Wis.) Z funkcją obrazowania echo-płaskiego (Advanced NMR Systems, Wilmington, Mass.). Funkcjonalne skanowanie MRI przeprowadzono za pomocą echa gradientowego, sekwencji akwizycji echo-planarnej, w której czas powtórzenia wynosił 2,5 ms, czas echa 45 ms, kąt odwrócenia 80 stopni, obraz matrycy 128 razy 64, pole widzenia było 40 na 20 cm, a rozdzielczość w płaszczyźnie wynosiła 3 mm. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera cd”

Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad

W tym artykule przedstawiamy wyniki na jeden rok. Metody
Wybór i ocena pacjenta
Nasze wstępne kryteria przesiewowe określały, że kwalifikujący się pacjenci powinni być w dobrym zdrowiu, w wieku od 18 do 65 lat, z amputacją jednej lub obu rąk w nadgarstku lub nadgarstkiem i bez dowodów wirusowego zapalenia wątroby lub zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności. Otrzymano pełną historię, a pacjenci przeszli badanie fizykalne; rutynowe badania laboratoryjne; oznaczanie grupy krwi i typu HLA; testy na obecność wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barr i przeciwciał reagujących z panelem w surowicy; elektromiografia; angiografia; badanie szybkości przewodzenia nerwów; i obszerne testy psychologiczne.
Jeśli pacjent pozostał kandydatem po tych ocenach, uzyskano świadomą zgodę. Podczas tego procesu, który został sfilmowany za zgodą pacjenta, zajęliśmy się ryzykiem związanym z operacją i terapią immunosupresyjną, w tym śmiercią, odrzuceniem przeszczepu, ciężką infekcją, rakiem, niepożądanymi działaniami leków i amputacją graftu. Continue reading „Pomyślna transplantacja dłoni – roczna obserwacja ad”

Racecadotril w leczeniu ostrej wodnistej biegunki u dzieci cd

Obecność salmonelli, shigella, Campylobacter jejuni, enteropatogennej Escherichia coli (identyfikowanej za pomocą stereotypów), aeromonas i vibrio została określona standardowymi metodami mikrobiologicznymi, jak opisano wcześniej.12 Nie przeprowadzono testów na toksyczność lub patogeniczność na E. coli, a nie testy na chorobotwórczość przeprowadzono na izolatach aeromonas. W celu zbadania cząstek rotawirusa w kale zastosowano test enzymatyczny immunoenzymatyczny (ELISA) (Dakopats, Dako, Glostrup, Dania). Oceny
Badanie fizyczne wykonywano każdego dnia w trakcie badania, a masę stolca, przyjmowanie doustnego roztworu do rehydracji i produkcję wymiocin mierzono co cztery godziny. Pierwszorzędowym punktem końcowym była wydajność kału w ciągu pierwszych 48 godzin, ponieważ zarówno utrata płynu, jak i ryzyko odwodnienia są maksymalne w tym okresie. Continue reading „Racecadotril w leczeniu ostrej wodnistej biegunki u dzieci cd”

Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad 5

Jest to ważna kwestia, ponieważ badania, takie jak Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet, odnoszą się do ograniczonego zestawu pytań, a szersze pytania muszą być badane w badaniach klinicznych z udziałem zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Jednak, aby takie próby skutecznie rozwiązywały problemy związane z płcią, zgodnie z wymogami przepisów federalnych, analizy podgrup muszą być uwzględnione w projekcie badania, a populacja badania musi być wystarczająco duża, aby wyciągnąć prawidłowe wnioski oddzielnie dla kobiet i dla mężczyzn. Ostatnie dane sugerują, że takie analizy są wykonywane nieczęście.14 Wcześniejsze uzasadnienia dotyczące niezarejestrowania kobiet w badaniach klinicznych obejmowały obawy dotyczące bezpieczeństwa kobiet w wieku rozrodczym oraz kobiet w ciąży i ich płodów; przeszkody w uczestnictwie, takie jak ogólna niechęć kobiet do udziału w badaniach; oraz skłonność kobiet do wycofania się z badań przed ich ukończeniem. Odpowiednia rejestracja kobiet w badaniach nad nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca mocno je5dnak dyskredytuje te stwierdzenia, wskazując, że kobiety kwalifikują się i chętnie biorą udział w badaniach klinicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym ogólna niewystarczająca reprezentacja kobiet w badaniach dotyczących chorób sercowo-naczyniowych w ogóle oraz w badaniach niewydolności serca w szczególności nie może być przypisana takim czynnikom. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad 5”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu cd

Badanie obejmowało badanie palpacyjne, podczas gdy pacjent był w pozycji leżącej na plecach, z nogami wyciągniętymi i podniesionymi. Badania ultrasonograficzne wykonywano tylko wtedy, gdy badania fizykalne nie były ostateczne. Analiza statystyczna
Wartości procentowe i zmienne ciągłe porównano z użyciem dokładnego testu Fishera i testu Manna-Whitneya. Skumulowany odsetek pacjentów z nawrotami w czasie został obliczony i porównany z użyciem krzywych Kaplana-Meiera i testów logarytmicznych. Analizę wieloczynnikową różnych czynników przeprowadzono za pomocą analizy regresji Coxa. Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu cd”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad

Podsumowanie wyników wśród niemowląt urodzonych w 22 do 25 tygodni ciąży. Zidentyfikowaliśmy wszystkie niemowlęta urodzone w wieku 20-25 tygodni (ustalone na podstawie daty ostatniej miesiączki matki i wczesnej ultrasonografii) we wszystkich 276 jednostkach położniczych w Wielkiej Brytanii i Irlandii od marca do grudnia 1995 r. Spośród 4004 niemowląt 1185 miało oznaki życia w momencie narodzin, a 843 z nich przyjęto na oddziały intensywnej opieki noworodkowej (pozostała część zmarła w sali porodowej) (tabela 1). W przypadku tych 843 niemowląt ciąża została ponownie obliczona na podstawie daty ostatniej miesiączki, z przeglądu badań ultrasonograficznych wykonanych przed 20 tygodniem lub (w przypadku 29 niemowląt) na podstawie badania klinicznego przeprowadzonego przez pediatrę. Trzy z tych 29 dzieci zostały uznane przez pediatrę za urodzone w 26 tygodniu ciąży lub dłużej i dlatego zostały wykluczone. Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad”

stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad

Kombinacja stentowania i abcyksymabu jest skuteczna w poprawie zarówno przepływu nasierdziowego krwi20, jak i mikrokrążenia18, co z kolei może zwiększać stopień wyładowania mięśnia sercowego u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy stentowanie w połączeniu z blokadą receptorów glikoproteinowych IIb / IIIa prowadzi do większego stopnia odzyskania mięśnia sercowego i lepszego wyniku klinicznego u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego niż fibrynoliza z przyspieszoną infuzją alteplazy, rekombinowanego aktywatora plazminogenu.
Metody
Pacjenci
Badanie przeprowadzono od grudnia 1997 r. Do sierpnia 1999 r. Pacjenci kwalifikujący się do tego badania to ci, którzy wystąpili w ciągu 12 godzin po wystąpieniu objawów, odczuwali ból w klatce piersiowej przez co najmniej 20 minut i mieli uniesienie odcinka ST co najmniej 0,1 mV w dwie lub więcej końcówek kończyn lub co najmniej 2 mV w dwóch lub więcej przylegających odprowadzeniach przedsercowych na elektrokardiogramie powierzchniowym. Continue reading „stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad”