Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad

Z tego powodu i ponieważ danych nie było łatwo uzyskać, arytmie i wrodzone wady serca nie zostały uwzględnione w porównaniu. W chorobie sercowo-naczyniowej, chorobie wieńcowej i niewydolności serca wykorzystano dane dotyczące pacjentów w wieku od 45 do 74 lat. Dane zestawiono w oparciu o założenie, że wielkość populacji była taka sama dla każdej dekady. Źródła danych stanowiły trzecie badanie National Health and Nutrition Survey, National Center for Health Statistics oraz American Heart Association. W przypadku nadciśnienia zastosowano dane dotyczące pacjentów w wieku od 20 do 74 lat, a źródłem danych było National Center for Health Statistics. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute ad”

Ból w klatce piersiowej i normalne tętnice wieńcowe

Buchthal i in. (Wydanie 23 marca) zgłasza nienormalne, odwracalne zmniejszenie stężenia fosfokreatyny w mięśniu sercowym: stosunek ATP podczas łagodnego ćwiczenia ręcznego, stwierdzenie sugerujące niedokrwienie, u 7 z 35 kobiet z dławicą piersiową i bez angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych oraz u 4 z 11 pacjentów z krytyczne zwężenia. Obserwacja ta była możliwa dzięki zastosowaniu spektroskopii jądrowego rezonansu magnetycznego miofardialnego fosforu-31, która wydaje się mieć wystarczającą czułość do wykrycia niedokrwiennych zmian metabolicznych w przedniej ścianie serca w przypadku braku zmian niedokrwiennych odcinka ST. Jednak stwierdzenie pozytywnej odpowiedzi tylko w 20 procentach przypadków może być spowodowane nie tylko łagodnym bodźcem stosowanym, jak potwierdzili autorzy, ale także niejednorodnością pacjentów. Biorąc pod uwagę tę możliwość, wraz z brakiem rozpoznawalnych różnic między kobietami z odpowiedzią pozytywną a osobami bez pozytywnej odpowiedzi, badanie to dołącza do listy kontrowersyjnych doniesień na temat dławicy wywołanej dysfunkcją naczyń wieńcowych serca. Continue reading „Ból w klatce piersiowej i normalne tętnice wieńcowe”

Recenzja marihuany i medycyny

Pod koniec swojej recenzji marihuany i medycyny, Benson (wydanie z 9 września) stwierdza: Redukcja narkotyków przez redaktorów zaciemnia obietnicę rozwoju leków . Dr Benson jest redaktorem naczelnym raportu z 1999 roku Instytut medycyny Marihuana i medycyna: ocena bazy naukowej 2, który zaleca medyczne stosowanie palenia marihuany, po opisaniu jego naukowych podstaw. Ta podstawa naukowa obejmuje założenie, że istnieje endogenny anandamidowy układ kanabinoidowy, .9-tetrahydrokannabinol (THC), mający podstawową rolę fizjologiczną. Takie uzasadnienie zostało opisane przez Lichtmana i Martina w tym, co Benson nazywa najbardziej kompaktowym, a zarazem wszechstronnym rozdziałem w książce. Jednak nie jest to wspierane przez naszą pracę i pracę innych badaczy opisanych w innych rozdziałach książki (Waser i Martin, 3 Sutin i Nahas, 4 oraz Nahas i wsp.5). Continue reading „Recenzja marihuany i medycyny”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 7

Również zasięg zmniejszenia wiotkości tkanek otaczających przepuklinę, na którą wpływ ma wycofanie mięśnia i skaryfikacja tkanek, może być ważniejszy niż faktyczny rozmiar wad powięziowych. W tym prospektywnym badaniu rozmiar defektu nie był czynnikiem ryzyka nawrotu. Pacjenci z przepuklinami, którzy przeszli operację tętniaka aorty brzusznej, mieli znacznie wyższy odsetek nawrotów niż pacjenci bez takiej historii. Zwiększona częstość występowania pierwotnej lub nawrotowej przepukliny pachwinowej i piszczelowej u pacjentów po przebytym tętniaku była wcześniej zgłaszana w niektórych badaniach retrospektywnych, ale nie w innych. 23-29. Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 7”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6

Wybraliśmy żywe narodziny, a nie całkowite porody, jako nasz mianownik, ponieważ niemowlęta, które urodziły się martwe po terapeutycznym zakończeniu ciąży, są objęte całkowitymi porodami (dane niepublikowane). W badaniu takim jak to, z danymi pochodzącymi z dużej liczby ośrodków różnej wielkości i struktur personelu oraz nieuchronnych różnic w podejściu do narodzin skrajnie urodzonego niemowlęcia, nie mogliśmy ani standaryzować, ani potwierdzić definicji prób resuscytacji; w związku z tym nie zarejestrowano leczenia w oddziale porodowym osób zgłaszających oznaki życia, ale nieprzyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków. Jest kwestią przypuszczeń, czy bardziej agresywna uniwersalna polityka resuscytacji zmieniłaby te wyniki. Mocne strony tego badania polegają na tym, że kohorta została sporządzona prospektywnie z całej populacji w krótkim okresie czasu, co doprowadziło do ustaleń dotyczących aktualnej praktyki noworodków w Wielkiej Brytanii i Irlandii. Oficjalne dane z oceny były dostępne dla prawie wszystkich osób, które przeżyły, a oceny przeprowadzili niezależni egzaminatorzy, którzy nie byli świadomi historii noworodków u dzieci. Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6”