Wpływ plastyki naczyń balonowych na nadciśnienie tętnicze w zwężeniu tętnic nerkowych

W badaniu przeprowadzonym przez van Jaarsvelda i jego współpracowników (wydanie 6 kwietnia) porównano angioplastykę z terapią przeciwnadciśnieniową u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych i niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Jesteśmy zaniepokojeni kilkoma aspektami tego badania: małą próbką, zastosowaniem samej plastyki naczyń, a nie stentowaniem, szybkością leczenia i krzyżowania oraz interpretacją wyników leczenia przez autorów w odniesieniu do ciśnienia krwi.
Spośród 50 pacjentów losowo przydzielonych do leczenia farmakologicznego, 22 (49 procent) następnie przeszło angioplastykę, co spowodowało rozcieńczenie różnicy w długoterminowych wynikach. Niemniej jednak średnia liczba leków wymaganych po 12 miesiącach była niższa w grupie angioplastyki niż w grupie leczonej lekiem. Ponadto, grupa otrzymująca angioplastykę miała większą poprawę w innych pomiarach wyników, takich jak liczba określonych dziennych dawek leku oraz skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, chociaż niektóre z różnic nie były statystycznie istotne. Continue reading „Wpływ plastyki naczyń balonowych na nadciśnienie tętnicze w zwężeniu tętnic nerkowych”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu

Kilka badań epidemiologicznych wykazało, że nie ma związku między poziomem cholesterolu całkowitego a ryzykiem udaru. W niektórych badaniach, które zaklasyfikowały udary w zależności od przyczyny, stwierdzono związek między podwyższeniem poziomu cholesterolu a ryzykiem udaru niedokrwiennego i możliwym związkiem między niskim poziomem cholesterolu a ryzykiem udaru krwotocznego. Niedawne przeglądy badań inhibitorów reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A sugerują, że środki te mogą zmniejszać ryzyko udaru. Metody
W badaniu z podwójnie ślepą próbą (długotrwałej interwencji z prawastatyną w badaniu choroby niedokrwiennej) porównano wpływ prawastatyny na śmiertelność z powodu choroby wieńcowej (główny punkt końcowy) ze skutkami placebo wśród 9014 pacjentów z historią zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej i całkowitego poziomu cholesterolu od 155 do 271 mg na decylitr (4,0 do 7,0 mmol na litr). Naszym celem w niniejszym badaniu była ocena wpływu na udar mózgu z dowolnej przyczyny i udaru niedotkniowskiego, które były drugorzędowymi punktami końcowymi. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu”

Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major

Tło i metody Zbadaliśmy przydatność pomiaru stężenia żelaza w wątrobie, aby ocenić całkowite zapasy żelaza w organizmie u pacjentów, którzy zostali wyleczeni z talasemii na drodze przeszczepu szpiku kostnego i którzy byli poddawani zabiegowi upuszczania krwi w celu usunięcia nadmiaru żelaza.
Wyniki
Rozpoczęliśmy leczenie od puszczenia krwi (SD) średnio 4,3 . 2,7 roku po transplantacji u 48 pacjentów bez marskości wątroby. W grupie 25 pacjentów z próbkami z biopsji wątroby, które wynosiły co najmniej 1,0 mg w suchej masie, istniała istotna korelacja między spadkiem stężenia żelaza w wątrobie i całkowitym zapasami żelaza w organizmie (r = 0,98, P <0,001). Zakładając, że stężenie żelaza w wątrobie zmniejsza się do zera przy całkowitym usunięciu zapasów żelaza w organizmie podczas upuszczania krwi, całkowita ilość zapasów żelaza w ciele (w miligramach na kilogram masy ciała) jest równa 10,6-krotności stężenia żelaza w wątrobie (w miligramach na gram wątroby, sucha masa). Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 8

Patofizjologia choroby jest słabiej określona na tych obszarach naczyniowych niż w krążeniu wieńcowym. Jednakże opisano histologiczne zmiany w tętnicach szyjnych podobne do tych, które charakteryzują niestabilną blaszkę w krążeniu wieńcowym.26 Donoszono, że poziomy cholesterolu całkowitego i LDL mogą być związane ze zgrubieniem warstwy środkowo-medycznej tętnicy szyjnej, jak określono za pomocą ultrasonografii w trybie B tętnicy szyjnej, 27,28 i rzeczywiście, terapia obniżająca poziom lipidów została wykazano, że zmniejsza progresję pogrubiania błony środkowo-nosowej.22,29-35 W ramach badania LIPID, prawastatyna zmniejszyła rozwój zagęszczania ściany tętnicy szyjnej podczas czteroletniego okresu obserwacji.35 Efekt leczenia był podobne wśród podgrup pacjentów zdefiniowanych zgodnie z poziomem cholesterolu na linii podstawowej.
Częstość występowania udaru sercowo-naczyniowego w grupie otrzymującej prawastatynę w naszym badaniu mogła zostać obniżona o 29% w częstości występowania zawału mięśnia sercowego, z towarzyszącymi powikłaniami zakrzepicy w ścianie lewej komory, niewydolnością serca i migotaniem przedsionków obserwowanymi po zastosowaniu prawastatyny. . Obecność migotania przedsionków w punkcie wyjściowym była silnym predyktorem ogólnego udaru; ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków było ponad trzy razy większe niż u innych pacjentów. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 8”

Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 czesc 4

Zastosowano dwie pary primerów gag, SK38 / 3920 i SK145 / 101, z ich odpowiednimi sondami, SK19 i SK102. Połączenie pary starterów SK38 / 39 z sondą SK19 może rutynowo wykrywać 10 kopii wirusa HIV-1 w .g ludzkiego łożyskowego DNA (odpowiednik 150 000 komórek) w naszym laboratorium; jego czułość wynosi co najmniej 97 procent w wykrywaniu sekwencji gag HIV-1 w DNA jednojądrzastych komórek krwi obwodowej od osób seropozytywnych w kierunku przeciwciała HIV-1 .21 Połączenie pary starterów SK145 / 101 z sondą SK102 ma podobną wrażliwość na wykrycie HIV-1 22 i jest również zdolna do wykrywania sekwencji gag wirusa HIV-2 (izolat ROD HIV-2). Jednak pomiar czułości diagnostycznej i swoistości tej kombinacji w wykrywaniu HIV-2 musi czekać na dostępność większej liczby próbek od osób z HIV-2. Testy reakcji łańcuchowej polimerazy przeprowadzono w następujący sposób: Próbki DNA (1 .g) z równoważnika 150 000 jednojądrzastych komórek krwi obwodowej od dawcy poddano 30 cyklom denaturacji (95 ° C, 30 sekund), ponowne zassanowanie (55 ° C, 30 sekund) i wydłużenie (72 ° C, 60 sekund) w obecności 50 pmoli każdej pary primerów HIV, 2,5 jednostki polimerazy Taq i 20 nmoli każdego trifosforanu deoksynukleotydu w całkowitej objętości 100 .l bufor reakcyjny (50 mM chlorek potasu, 10 mM TRIS kwas solny [pH 8,3] i 2,5 mM chlorek magnezu). Około 30 procent zamplifikowanego produktu poddano denaturacji przez 5 minut w temperaturze 95 ° C, a następnie poddano płynnej hybrydyzacji ze specyficznymi sondami znakowanymi 32Pend (250 000 cpm na reakcję, aktywność właściwa 3 do 5 .Ci na milimol) przez 15 minut w 55 ° C. Continue reading „Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 czesc 4”

Histopatologia: atlas koloru narządów i układów

Ten atlas osiąga swój cel. Jego wiele wysokiej jakości kolorowych fotografii, zarówno grubych, jak i mikroskopowych, obejmuje wiele najważniejszych zmian w patologii układów narządów. Fotografie i tekst zostały przygotowane w Niemczech, a tekst został przetłumaczony na język angielski i przystosowany do terminologii amerykańskiej przez Gellera. Atlas jest podzielony na 20 rozdziałów, z których każdy dotyczy głównego organu lub systemu narządów. Strona wprowadzająca podsumowuje ważne procesy chorobowe wpływające na każdy narząd lub system, wyjaśnia ich główne cechy i przedstawia zarys w kolejności, w jakiej prezentowane są obrazy. Continue reading „Histopatologia: atlas koloru narządów i układów”

Hiperurykemia i dna wywołane cyklosporyną

Czy Lin i in. (Wydanie 3 sierpnia) przedstawiają swoje zalecenia dotyczące leczenia pacjentów po przeszczepieniu z dnawym zapaleniem stawów. Opieka nad tymi pacjentami jest skomplikowana przez istnienie potencjalnie poważnych interakcji lekowych między allopurinolem i azatiopryną. Allopurinol jest inhibitorem oksydazy ksantynowej i ważną częścią armamentarium do leczenia dny moczanowej. Azatiopryna jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym głównie z cyklosporyną i prednizonem w zapobieganiu odrzuceniu narządu u biorców przeszczepów. Continue reading „Hiperurykemia i dna wywołane cyklosporyną”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 7

Rodziny były zaangażowane na wczesnym etapie procesu i generalnie zgadzały się z zaleceniami lekarzy, aby wstrzymać lub wycofać wsparcie lub sami wydali takie zalecenia. Zlecenia typu nie-wskrzeszaj prawie zawsze poprzedzały proces wstrzymania lub wycofania. Wentylacja mechaniczna i wazopresory były najczęstszymi interwencjami medycznymi wycofanymi lub wstrzymanymi, a środki uspokajające i przeciwbólowe były podawane większości pacjentów podczas tego procesu. 7 procent przypadków wstrzymania lub wycofania wsparcia na życie w naszym badaniu było porównywalne z 0,4 do 13,5 procent zakresu częstotliwości zamówień nie-reanimacyjnych w oddziałach intensywnej terapii medycznej-chirurgicznej7 i 14 procent częstości takich zleceń w intensywnej medycynie jednostka opiekuńcza, 8 zakładając, że wsparcie zostało wstrzymane lub wycofane po tym, jak zostało napisane polecenie do not – resuscitate , tak jak miało to miejsce w naszym badaniu. Niższa częstotliwość wstrzymywania lub wycofywania wsparcia na życie w Szpitalu Moffitt-Long, w porównaniu ze Szpitalem Ogólnym w San Francisco, była skutkiem większej liczby pacjentów z rozpoznaniem sercowo-naczyniowym oraz, w mniejszym stopniu, pacjentów chirurgii ogólnej, którzy wymagali krótkoterminowego leczenia przyjęcia do monitoringu i czasowa wentylacja mechaniczna. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 7”

Cathepsin D i rokowanie w raku piersi czesc 4

Niskie wartości katepsyny D w prawidłowych tkankach sutka zgłaszali także Rochefort i wsp. 3, 5 Cathepsin D i wyniki kliniczne
Ponieważ rozkład wartości katepsyny D był w przybliżeniu logarytmiczny, użyliśmy log10 wartości (po ustawieniu wszystkich zer na 1) jako zmiennej ciągłej i zbadaliśmy jej związek z wolnym od choroby i całkowitego przeżycia. W przypadku 199 pacjentów z chorobą z ujemnym węzłem chłonnym wyższe wartości stężenia katepsyny D przewidują krótszy czas przeżycia wolnego od choroby (P = 0,018, ryzyko względne, 1,47 na wzrost jednostki logarytmicznej) i krótsze przeżycie całkowite (P = 0,005, ryzyko względne, 1,79 na log -jednak wzrost), ale ta sama relacja nie pojawiła się u 198 pacjentów z chorobą z dodatnim węzłem (p = 0,68 i 0,24).
Ryc. 3. Continue reading „Cathepsin D i rokowanie w raku piersi czesc 4”

Cathepsin D i rokowanie w raku piersi cd

Rozdzielone białka transblokowano do 0,45 .m membrany nitrocelulozowe (Schleicher i Schuell) przy 200 mA przez 16 godzin w temperaturze 4 ° C metodą Towbina i wsp. 13 Po zatkaniu 5% zagęszczonym mlekiem (goździkiem) przez jedną godzinę, plamki inkubowano z króliczą poliklonalną surowicą odpornościową (1: 1000) wytworzoną wobec oczyszczonej ludzkiej katetozyny łożyskowej D14 w 4 ° C przez noc, a następnie przez dwie godziny z całym przeciwciałem znakowanym 125I oślim skierowanym przeciwciało (100 000 cpm na mililitr; Amersham). Po przemyciu bloty wystawiono na promieniowanie rentgenowskie X-omat (Kodak) w temperaturze -70 ° C z użyciem ekranów intensyfikujących. Poziom białka katepsyny D w poszczególnych nowotworach określono przez densytometryczne skanowanie pasma 34 kd na filmach autoradiograficznych w spektrofotometrze Beckman DU-7 i obliczono jako jednostki katepsyny D w porównaniu z naszym standardem laboratoryjnym MCF-7. Analiza statystyczna
Analizy wolnego od choroby i całkowitego przeżycia przeprowadzono za pomocą metody Kaplana-Meiera15 dla zmiennych podzielonych na dychotomię i częściowo nieparametrycznego modelu regresji Coxa16 17 18 dla zmiennych ciągłych. Continue reading „Cathepsin D i rokowanie w raku piersi cd”