stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad 7

Przyczyną tej różnicy mogą być dwa czynniki. Po pierwsze, charakterystyka pacjentów mogła się różnić, ponieważ żaden z pacjentów włączonych do grupy fibrynolitycznej w badaniu przeprowadzonym przez Gibbonsa i wsp. 9 nie zmarł podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji. Po drugie, 21 z 56 pacjentów (38 procent), którzy zostali przypisani do fibrynolizy w badaniu przeprowadzonym przez Gibbonsa i wsp. [9], poddano angioplastyce naczynia związanego z zawałem w trakcie hospitalizacji, co mogło spowodować zwiększenie stopnia zawału mięśnia sercowego, co oceniane przed zwolnieniem. Continue reading „stoki narciarskie jaworzyna krynicka ad 7”

Pacjent transplantacyjny: kwestie biologiczne, psychiatryczne i etyczne w transplantacji narządów

Transplantacja jest jednym z najbardziej złożonych i wymagających przedsięwzięć współczesnej medycyny. Pomimo ostatnich postępów w zakresie technik chirurgicznych i strategii immunosupresyjnych, szeroko zakrojone społeczne, etyczne i psychologiczne implikacje przenoszenia narządów dawców na biorców z chorobami zagrażającymi życiu są nadal słabo poznane. Ta książka podejmuje te problemy, w których pionierski traktat Roberty G. Simmons i współpracowników zakończył się 20 lat temu (Dar życia: społeczny i psychologiczny wpływ transplantacji narządów, Nowy Jork, Wiley, 1977). Oprócz potwierdzenia i rozszerzenia opisu Simmonsa i współpracowników na temat psychologicznych aspektów transplantacji nerki, nowa książka zajmuje się innymi typami przeszczepów (w szczególności wymiany wątroby), analizami jakości życia, technikami oceny poznawczej, psychofarmakologią i psychoneuroimmunologią. Continue reading „Pacjent transplantacyjny: kwestie biologiczne, psychiatryczne i etyczne w transplantacji narządów”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 6

Udar bez wcześniejszego zdarzenia wystąpił w 4,6 procentach w grupie placebo i 3,6 procent w grupie otrzymującej prawastatynę. Wskaźniki udaru po każdym nieinfuzyjnym zdarzeniu wieńcowym wynosiły odpowiednio 13,9 i 12,9 na 1000 osobo-lat w grupach otrzymujących placebo i prawastatynę. Wśród pacjentów, którzy nie mieli incydentu wieńcowego, wskaźnik udaru wyniósł odpowiednio 6,9 i 5,5 na 1000 osobo-lat w grupach otrzymujących placebo i prawastatynę. Zmniejszenie ryzyka nie różniło się istotnie między okresami przed i po niecałkowitym zdarzeniu wieńcowym (P> 0,48 dla wszystkich porównań). Względne zmniejszenie ryzyka związanego z prawastatyną po dostosowaniu do wszystkich niecałkowych zdarzeń wieńcowych wynosiło 17 procent (przedział ufności 95 procent, -2 do 32 procent [wartość ujemna wskazuje na wzrost ryzyka]), podobnie do zmniejszenia ryzyka przed korektą. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad 6”

Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 5

Pobyt w szpitalu wynosił mniej niż pięć dni u 56 pacjentów (46,7 procent) w grupie z omeprazolem, w porównaniu z 38 pacjentami (31,7 procent) w grupie placebo (P = 0,02). Spośród 195 pacjentów, którzy początkowo zostali dopuszczeni do krwawienia z powodu wrzodów trawiennych, mediana pobytu u 98 pacjentów z grupy omeprazolu wynosiła 4 dni (zakres od 3 do 65) w porównaniu z medianą trwającą 5 dni (zakres od 3 do 64). ) dla 97 pacjentów w grupie placebo (p = 0,006). W podgrupie pacjentów, u których w szpitalu wystąpiło krwawienie, nie było istotnej różnicy między grupami w medianie pobytów w szpitalu (13 dni w grupie z omeprazolem i 9 dni w grupie placebo, P = 0,33). Pacjenci, u których stwierdzono nawracające krwawienie, przeszli drugą endoskopię. Continue reading „Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 5”

Tiazydowe leki moczopędne i częstość złamań stawu biodrowego ad 7

Równie ważna jest potrzeba oceny potencjalnych szkodliwych skutków podawania tiazydów, które mogą zrównoważyć korzyści w spowalnianiu osteoporozy. Dobrze udokumentowane następstwa leczenia tiazydem obejmują niedobór potasu 30, 31; podwyższony poziom cholesterolu w surowicy, 32, 33 triglicerydów, 33 34 35 glukozy, 36 37 38 i stężenie kwasu moczowego34, 39; oraz zmniejszone stężenia lipoprotein o dużej gęstości w surowicy.35 Tiazydy mogą również zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, ostrego zawału mięśnia sercowego i zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, chociaż efekty te pozostają kontrowersyjne. 30, 40, 41 Nasze odkrycia potwierdzają ochronny związek pomiędzy stosowaniem tiazydowych środków moczopędnych a ryzykiem złamania biodra u starszych mężczyzn i kobiet, niezależnie od innych czynników ryzyka. Jeśli w rzeczywistości jest to związek przyczynowy, stosowanie tiazydów mogło zapobiec około 9,1% ( frakcja zapobiegawcza ) 24 potencjalnych nowych przypadków złamania szyjki kości udowej w trzech społecznościach ogółem. Zastosowanie tego odsetka do 217 000 hospitalizacji z powodu złamania szyjki kości udowej u osób w wieku 65 lat lub starszych w Stanach Zjednoczonych w 1987,1 roku spowodowało, że zastosowanie tiazydów mogło zapobiec dodatkowym 21.600 przypadkom złamania szyjki kości udowej (tj. Continue reading „Tiazydowe leki moczopędne i częstość złamań stawu biodrowego ad 7”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad

Uwzględniliśmy również dawców narządów, którzy byli martwi mózgu i od których wycofano wsparcie krążeniowo-oddechowe na sali operacyjnej, a nie na oddziale intensywnej terapii, ponieważ proces prowadzący do dawstwa narządów był podobny do procesu prowadzącego do wstrzymania lub wycofania wsparcia w inni pacjenci. Zbieranie danych
Trzyczęściowy, szczegółowy, wystandaryzowany kwestionariusz, dostępny na żądanie, został wykorzystany do zebrania informacji o pacjentach, ich rodzinach oraz lekarzach i pielęgniarkach, którzy o nie dbali. Kwestionariusz ten miał zamknięty format, zgodnie z którym większość pytań wymagała wyboru spośród ograniczonej liczby odpowiedzi. Pierwsza część kwestionariusza została wypełniona przez krytycznych opiekunów, którzy przejrzeli dokumentację medyczną pacjentów, aby określić wiek, płeć, diagnozy dotyczące przyjęcia i wypisu, wynik, długość pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej, status nie-reanimować wszelkie wcześniej wyrażone życzenie ograniczenia opieki oraz kolejność, w której podtrzymywano lub wycofywano wsparcie na życie. Badacze przeprowadzili także wywiady z lekarzami prowadzącymi i głównymi mieszkańcami w ośrodkach podstawowych, aby ustalić, dlaczego wsparcie dla życia zostało wstrzymane lub wycofane. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad”

Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 ad 6

Dziewięćdziesiąt dwa spośród 99 próbek (93 procent) miało prążki tylko dla rdzeniowych białek HIV-1 (p17, p24 i p55), a 3 z 99 (3 procent) miało prążki co najmniej jednego białka genu pol (p51 lub p66). Próbki od czterech dawców miały słabe cienkie prążki w regionie gp41 lub gp160, ale prążki nie przypominały szerokich, rozproszonych pasm charakterystycznych dla tych białek otoczki HIV-1. Dalsze testy metodą Western blot ujawniły, że 90 z 99 próbek (91 procent) nadal miało nieokreślone wyniki testu, 8 (8 procent) było ujemnych, a było niemożliwych do zinterpretowania z powodu ciemnego zabarwienia tła (Tabela 4). W żadnej z tych próbek nie zaobserwowano ewolucji wzorców pasm, takich jak zwiększenie wytrzymałości pasma lub rozwój charakterystycznych pasm obwiedni (tabela 3). Jedenaście próbek miało prążki do białek genu pol po obserwacji, w porównaniu z pierwotnie trzema próbkami. Continue reading „Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 ad 6”

Patologia żołądkowo-jelitowa: atlas i tekst

Niniejszy podręcznik obejmuje patologiczną anatomię wydrążonego przewodu pokarmowego i nie zajmuje się wątrobą, trzustką ani żółcią. Badana jest patologia wyciętych chirurgicznie próbek oraz próbek biopsyjnych. Książka jest podzielona na sekcje (normalna anatomia, choroba nienowotworowa i choroba nowotworowa) dla każdego z następujących: przełyku, żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego i odbytu. Ponadto uwzględniono osiem rozdziałów dotyczących ogólnych tematów, takich jak chłoniaki przewodu pokarmowego, guzy mezenchymalne i zespoły polipowatości. Wiele z tych rozdziałów dotyczących ogólnych tematów znajduje się w sekcji dotyczącej jelita grubego. Continue reading „Patologia żołądkowo-jelitowa: atlas i tekst”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 9

Zlecenia typu nie-wskrzeszaj były prawie zawsze pisane przed wstrzymaniem lub wycofaniem wsparcia na życie, a 98 procent pacjentów, u których takie zapisano zapis, zmarło lub zostało zwolnionych z oddziału intensywnej terapii w ciągu 48 godzin. Takie zamówienia na ogół doprowadziły lekarzy i pielęgniarki do wyjaśnienia ich celów terapeutycznych i ponownego rozważenia stosowności dalszego leczenia podtrzymującego życie. Nasze wyniki potwierdzają wcześniejsze badania pokazujące, że porządek nie-wskrzeszenia jest często kluczowym punktem decyzyjnym w ograniczaniu leczenia.4 5 6 Kiedykolwiek było to możliwe, wazopresory były pierwszą formą interwencji medycznej, która miała być wstrzymana lub wycofana w tym badaniu. Większość ankietowanych lekarzy i pielęgniarek uznało to działanie za najbardziej humanitarny i szybki sposób na wstrzymanie lub wycofanie wsparcia. Jednak na obu oddziałach intensywnej interwencji medycznej najczęściej wycofywano się z wentylacji mechanicznej. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego ad 9”