Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awarię Baroreflexu

Niewydolność Baroreflex charakteryzuje się ciężkim nadciśnieniem tętniczym i tachykardią, naprzemiennie z epizodami normalnego lub nawet niskiego ciśnienia krwi i bradykardii.2 Często jest to spowodowane przerwaniem łuku baroreflex w wyniku obustronnego uszkodzenia nerwów językowo-gardłowego i błędnego nerwu błędnego. uraz, napromienianie lub operacja. Rzadziej, uszkodzenie jest w pniu mózgu, 3 iw niektórych przypadkach pierwotna przyczyna nie została znaleziona.
68-letnia kobieta została skierowana do oceny niewydolności baroreceptorów z powodu czteroletniej historii ciężkich epizodów nadciśnienia (skurczowe ciśnienie krwi> 200 mm Hg przez dwa do czterech dni) naprzemiennie z okresami stopniowego niedociśnienia (w którego skurczowe ciśnienie krwi spadło poniżej 70 mm Hg w ciągu kilku godzin), bradykardię (wymagającą rozrusznika) i skrajną senność.
Stężenie norepinefryny w osoczu było podwyższone (900 pg na mililitr) podczas epizodów nadciśnieniowych i nieprawidłowo niskie (54 pg na mililitr) podczas epizodów hipotensyjnych, zmiany zgodne z wystąpieniem niewydolności baroreceptorów. Continue reading „Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awarię Baroreflexu”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Wysoki poziom czynnika VIII w osoczu jest czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Oceniliśmy ryzyko nawrotu zakrzepicy po początkowym epizodzie spontanicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z wysokim poziomem czynnika VIII w osoczu. Metody
Przebadaliśmy 360 pacjentów przez średni okres obserwacji 30 miesięcy po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i przerwaniu doustnych antykoagulantów. Wykluczono pacjentów z nawrotową lub wtórną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, wrodzonym niedoborem antykoagulantu, antykoagulantem toczni, hiperhomocysteinemią, rakiem lub wymaganiem długotrwałego leczenia lekami przeciwzakrzepowymi lub ciężarnymi. Punkt końcowy był obiektywnie udokumentowany, objawowa nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera

Allel .4 genu apolipoproteiny E (APOE) jest głównym znanym genetycznym czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera, najczęstszej przyczyny otępienia w późnym okresie życia. Aby określić związek między reakcjami mózgu na zadania wymagające pamięci a genetycznym ryzykiem choroby Alzheimera, wykonaliśmy genotypowanie APOE i obrazowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu u osób starszych z nienaruszonym poznaniem. Metody
Przebadaliśmy 30 osobników (wiek, od 47 do 82 lat), którzy byli neurologicznie normalni, z których 16 było nosicielami allelu .4 APOE, a 14 było homozygotami pod względem allelu .3 APOE. Średni wiek i poziom wykształcenia były podobne w obu grupach. Wzory aktywacji mózgu podczas czynnościowego skanowania MRI zostały określone podczas gdy badani zapamiętali i przywołali niespokrewnione pary słów i podczas gdy badani odpoczywali pomiędzy takimi okresami. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 8

Niemniej jednak niewielkie spadki wyników takich testów mogą mieć większe znaczenie, gdy są interpretowane w połączeniu z obrazowaniem funkcjonalnym i danymi genetycznymi. Aby zwiększyć intensywność sygnału w połączeniu z przetwarzaniem kompensacyjnym, musi istnieć wystarczająca ilość zdrowej tkanki nerwowej, aby uwzględnić taką zmianę. Z drugiej strony, znaczna utrata nerwowa najprawdopodobniej wiązałaby się z atenuowaną aktywnością mózgu. Rzeczywiście, badania obrazowania aktywacyjnego u pacjentów z chorobą Alzheimera wykazały zmniejszoną aktywność mózgu w rejonie ciemieniowym i hipokampowym oraz względnie wyższą aktywność w regionach kory, na które choroba nie miała wpływu.13,21 W tych badaniach zadania wymagające pamięci spowodowały mniejszą liczbę wymagania dotyczące tematów niż w naszym badaniu i najwyraźniej zaowocowały biernym podejściem do tego zadania. Natomiast w naszym badaniu uczestnicy bacznie uczestniczyli i aktywnie wyłapywali bodźce. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 8”

Racecadotril w leczeniu ostrej wodnistej biegunki u dzieci

Racekadotril (acetorfan), inhibitor enkefalinazy o działaniu przeciwwydzielniczym i przeciwbiegunkowym, jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem ostrej biegunki u dorosłych i dzieci. Czy leczenie racekadotrilem i doustną terapią nawadniającą jest bardziej skuteczne niż leczenie samą doustną rehydratacją u hospitalizowanych dzieci z ostrą wodnistą biegunką nie jest znane. Metody
Leczono 135 chłopców w wieku od 3 do 35 miesięcy, którzy mieli wodnistą biegunkę trwającą pięć dni lub krócej z racekadotrilem (1,5 mg na kilogram masy ciała doustnie co osiem godzin) lub placebo, oprócz doustnego roztworu do nawadniania. Pierwszorzędowym punktem końcowym było 48-godzinne wyjście stolca (mierzone w gramach); obliczono również całkowitą wydajność stolca, czas trwania biegunek i całkowite spożycie doustnego roztworu do rehydracji.
Wyniki
Średnia (. Continue reading „Racecadotril w leczeniu ostrej wodnistej biegunki u dzieci”

Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute cd

Rekrutacja kobiet z czasem znacznie się zwiększyła w badaniach nad chorobą wieńcową (r = 0,74, p <0,001), ale nie w badaniach nadciśnienia tętniczego (r = 0,31, p = 0,29). Natomiast we wszystkich badaniach dotyczących niewydolności serca kobiety nie poddawały się badaniu (tab. 1), a nabór kobiet do badań dotyczących niewydolności serca lub arytmii nie zmieniał się znacząco w czasie. Ryc. 3. Continue reading „Rekrutacja kobiet do badań klinicznych z przyczyn sercowo-naczyniowych finansowanych przez National Heart, Lung and Blood Institute cd”

Czy medycyna akademicka jest na sprzedaż

W swoim artykule redakcyjnym dr Angell (wydanie z 18 maja) omawia rosnące powiązania między akademickimi instytucjami medycznymi a przemysłem. Zauważa, że zasiłek dla tego pierwszego wymaga gotówki, a korzyścią dla niego jest dostęp do uzdolnionych naukowców. W rzeczywistości korzyścią dla przemysłu jest dostęp do pacjentów o wiele bardziej niż dostęp do uzdolnionych naukowców. Gdyby korporacje szukały dostępu tylko do utalentowanych naukowców, mogliby korzystać z obietnic lepszej infrastruktury, lepszego personelu pomocniczego i wyższych pensji, aby przyciągnąć wielkich badaczy do swoich kompleksów przemysłowych. Przemysł nie chce kupować tych naukowców, ponieważ potrzebuje pacjentów do badań klinicznych. Continue reading „Czy medycyna akademicka jest na sprzedaż”

Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu

Przepuklina brzuszna jest ważnym powikłaniem chirurgii jamy brzusznej. Zgłoszono procedury naprawy tych przepuklin za pomocą szwów i siatki, ale nie ma zgody co do tego, który rodzaj procedury jest najlepszy. Metody
W okresie od marca 1992 r. Do lutego 1998 r. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, w którym losowo przydzielono nas do naprawy szwów lub naprawy siatki 200 pacjentów, którym zaplanowano przeprowadzenie naprawy przepukliny pierwotnej lub pierwszego nawrotu przepukliny w miejscu nacięcia pionowej linii środkowej brzuch o długości lub szerokości mniejszej niż 6 cm. Continue reading „Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu”

Zwężenie tętnicy wieńcowej zagrażające życiu

74-letni mężczyzna przedstawił tygodniową historię wysiłkowej dławicy i zawrotów głowy. Testy na bieżni wykazały głębokie, długotrwałe obniżenie odcinka ST i niedociśnienie przy niskim poziomie wysiłku. Podczas pilnego cewnikowania serca 6-francuski cewnik diagnostyczny odnotował silne tłumienie ciśnienia podczas kaniulacji ujścia lewej tętnicy wieńcowej. Pojedynczy angiogram przednio-tylny został szybko uzyskany przed usunięciem cewnika. Angiogram wykazał ciężkie zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej (strzałka) i całkowity brak refluksu kontrastowego pomimo silnego wstrzyknięcia ręcznego. Continue reading „Zwężenie tętnicy wieńcowej zagrażające życiu”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7

Poważna niepełnosprawność – zdefiniowana jako jedna lub więcej psychologicznych wyników rozwoju 3 SD lub więcej poniżej średniej, porażenie mózgowe takie, że dziecko było mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek chodzić, lub obustronna ślepota – była obecna w 9 procentach (95 procent przedziału ufności, 4 do 18 procent ) tych, którzy urodziły się w wieku 25 lub mniej tygodni ciąży. Ten odsetek wydaje się znacznie mniejszy niż 23 procent w naszej kohorcie. Jeśli przeklasyfikujemy naszą kohortę zgodnie z powyższą definicją, wówczas 15 procent dzieci (przedział ufności 95 procent, 11 do 20 procent) zostanie oznaczone jako poważnie niepełnosprawne. Ta klasyfikacja nie uwzględnia istotnej dodatkowej poważnej niepełnosprawności narzuconej przez zaburzenia czynnościowe proksymalnej osiowej mięśniówki i ramion, poważne opóźnienie psychoruchowe oraz problemy z głuchotą lub komunikacją. W przeciwieństwie do naszych wyników badań, australijskie badanie wykazało, że odsetek niemowląt z niepełnosprawnością zwiększył się wraz ze spadkiem wieku ciążowego. Continue reading „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7”