Chemioterapia wysokodawkowa z hematopoetycznym ratowaniem komórek macierzystych z powodu przerzutowego raka piersi

Jesteśmy zaniepokojeni definicją przerzutowego raka piersi stosowanego przez Stadtmauer et al. (Wydanie 13 kwietnia) w raporcie dotyczącym chemioterapii wysokodawkowej z autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych u kobiet z rakiem piersi z przerzutami. Łącząc kobiety z lokalnie nawracającymi chorobami i kobietami z odległym rozsiewem przerzutowym, autorzy mogli wprowadzić znaczące odchylenie w analizach przeżycia. Kobiety z miejscowymi nawrotami (tj. Przerzuty skórne) radzą sobie lepiej niż kobiety z odległymi przerzutami.2-4 Ponadto dane dotyczące przeżycia kobiet z miejscowymi nawrotami osiowymi różnią się od danych dotyczących kobiet z odległymi przerzutami.5. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa z hematopoetycznym ratowaniem komórek macierzystych z powodu przerzutowego raka piersi”

Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad

Metaanaliza nie wykazała również wpływu tych terapii na wskaźnik udaru, w porównaniu z placebo lub bez leczenia (względne ryzyko, 1,0; 95% przedział ufności, 0,8 do 1,6) .7 Kilka prób inhibitorów reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (statyny) wykazało redukcję o 25 do 30 procent szybkości udaru mózgu 8-11. Jednak wiele z tych prób było ograniczonych niewielką liczbą udarów ( zmniejszenie precyzji szacunków) oraz brak klasyfikacji rodzajów udarów.
Podczas długotrwałej interwencji z prawastatyną w badaniu niedokrwiennym (LIPID), losowo przydzieliliśmy pacjentów z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową w celu otrzymania prawastatyny lub placebo. Dane o pierwotnym punkcie końcowym, zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca, zostały opublikowane wcześniej.12 Tutaj przedstawiamy wyniki dotyczące ogólnej częstości występowania udaru i częstości występowania różnych rodzajów udaru, które były drugorzędowymi punktami końcowymi.
Metody
Projekt badania i pacjenci
Projekt badania LIPID został opisany wcześniej.12,13 Łącznie 9014 pacjentów, w wieku od 31 do 75 lat, zostało zatrudnionych w Australii i Nowej Zelandii w okresie od czerwca 1990 r. Continue reading „Terapia prawastatyną a ryzyko udaru mózgu ad”

Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych

Po endoskopowym leczeniu krwawienia wrzodów trawiennych krwawienie powraca u 15 do 20 procent pacjentów. Metody
Oceniliśmy, czy zastosowanie dużej dawki inhibitora pompy protonowej zmniejszy częstotliwość nawracających krwawień po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych. Pacjenci z aktywnie krwawiącymi wrzodami lub owrzodzeniami z widocznymi naczyniami bez krwawienia byli leczeni zastrzykiem z adrenaliną, po którym następowała termokoagulacja. Po osiągnięciu hemostazy losowo przydzielono je do podwójnie ślepej próby, w celu otrzymania omeprazolu (podawanego w bolusie dożylnie w dawce 80 mg, a następnie wlewu 8 mg na godzinę przez 72 godziny) lub placebo. Po infuzji wszyscy pacjenci otrzymywali doustnie 20 mg omeprazolu dziennie przez osiem tygodni. Continue reading „Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych”

Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad

Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów, ich rodziców lub obu po szczegółowym objaśnieniu procedur i ryzyk związanych z dochodzeniem. Protokoły dotyczące transplantacji, biopsji wątroby i terapii upuszczaniem krwi zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję recenzyjną Azienda Ospedale di Pesaro w Pesaro we Włoszech. Biopsja wątroby
Przed rozpoczęciem zabiegu puszczania krwi pobierano próbki do pomiarów żelaza i badań patologicznych przez przezskórną biopsję środka prawego płata wątroby pod kontrolą USG.4 Wykonano końcową biopsję, gdy stężenie ferrytyny w surowicy było mniejsze niż 250 ng na mililitr a nasycenie transferryną było mniejsze niż 50 procent. U niektórych pacjentów pobierano tymczasowe próbki wątroby w celu monitorowania terapii upuszczaniem krwi, progresji zwłóknienia lub aktywności zapalenia wątroby. Zastosowaliśmy spektrofotometrię absorpcji atomowej do pomiaru stężenia żelaza w wątrobie. Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad”

Cathepsin D i rokowanie w raku piersi ad 7

Brak związku ze stanem receptora estrogenu sugeruje, że rola 34-kd ciężkiej aczkolwiek katepsyny D jako markera prognostycznego w raku piersi może nie być związana z indukcją ekspresji katepsyny D przez estrogeny. Tabela 4. Tabela 4. Porównanie 199 pacjentów w tym badaniu z pozostałymi 2096 pacjentami z chorobą węzłowo-ujemną. Trudno jest przewidzieć wyniki kliniczne pacjentów z rakiem piersi z ujemnym węzłem chłonnym, chociaż ogólnie są oni uznawani za grupę z dobrym rokowaniem. Continue reading „Cathepsin D i rokowanie w raku piersi ad 7”

Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 ad

Dawcy, których wyniki były wielokrotnie reaktywne w teście immunoenzymatycznym i nieokreślonym w teście Western blot przy użyciu lizatu wirusa HIV-1 innego producenta niż ten użyty w teście immunoenzymatycznym, kwalifikowali się do włączenia do badania. Dla celów badania pozytywne testy Western blot dla HIV-1 zdefiniowano przez obecność dowolnych dwóch z następujących pasm: p24, gp41 i gp120 lub gp160.10. Wyniki testu donorowego uznano za nieokreślone dla wirusa HIV. -1, jeśli analiza Western wykazała co najmniej jeden prążek charakterystyczny dla HIV-1 (p17, p24, p31, gp41, p51, p55, p66, gp120 lub gp160), ale nie spełniała kryteriów pozytywnego wyniku. Tabela 1. Continue reading „Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1 ad”

Patologia chirurgiczna Ackermana

Wiedza w zakresie patologii chirurgicznej znacznie wzrosła w ciągu ośmiu lat od poprzedniej edycji tego podręcznika. Autor gruntownie poprawił i rozszerzył tekst, wprowadzając nowe i ważne informacje, które tworzą pouczającą i czytelną książkę, która odzwierciedla autorską encyklopedyczną wiedzę, szerokie doświadczenie i rozsądną ocenę chirurgiczną. W przedmowie pierwszej edycji Lauren Ackerman napisał:
Ta książka została napisana dla studenta medycyny, a także dla tych lekarzy, którzy są zainteresowani patologią chirurgiczną. Musi to koniecznie obejmować nie tylko chirurga i patologa, ale także tych lekarzy z innych dziedzin, na których decyzje mają wpływ, takich jak radiolog i internista.
Obecna edycja doskonale spełnia cel nakreślony przez dr. Continue reading „Patologia chirurgiczna Ackermana”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego czesc 4

Czas pobytu 115 pacjentów z intensywną terapią, od których podtrzymywano lub wycofywano podtrzymywanie życia, zgodnie z grupą diagnostyczną. * Zmiany wewnątrzczaszkowe występowały u 66 pacjentów, u których wsparcie zostało wstrzymane lub wycofane; w tym 6 pacjentów w szpitalu Moffitt-Long (17 procent) i 60 w szpitalu ogólnym w San Francisco (76 procent). Odpowiadające im mediana pobytu na oddziale intensywnej terapii wyniosły odpowiednio cztery i trzy dni (Tabela 3). Osiemnastu pacjentów uznano za martwych w mózgu, z których 17 było w Szpitalu Ogólnym w San Francisco. Uraz głowy stanowił 10 przypadków śmierci mózgowej (56 procent), a krwotoki śródczaszkowe i podpajęczynówkowe oraz urazy niedokrwienne odpowiadały odpowiednio za 5 (28 procent) i 3 (17 procent) przypadki śmierci mózgu. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego czesc 4”

Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego cd

Zostali przyjęci do oddziałów z powodu ostrej niewydolności oddechowej lub niestabilności hemodynamicznej uważanej za potencjalnie odwracalną. Ponieważ bezpośrednimi przyczynami takich przyjęć nie były leżące u podstaw nowotwory, pacjentów tych rozważano również w pozostałych trzech grupach (trzech pacjentów w grupie pooperacyjnej, ośmiu w grupie z niewydolnością oddechową i jedna w grupie wewnątrzczaszkowego-uszkodzenia). Pacjentów z rakiem podzielono dalej w zależności od tego, czy mieli guzy lite, czy nowotwory hematologiczne. Dane analizowano za pomocą średniej, odchylenia standardowego i mediany. Porównaliśmy grupy za pomocą testu Kruskala-Wallisa i testu sumy rang Manna-Whitneya, z poprawką Bonferroniego dla analizy między grupami. Continue reading „Wstrzymywanie i wycofywanie wsparcia na wypadek życia od krytycznie chorego cd”