stoki narciarskie jaworzyna krynicka czesc 4

Ponowna rewaskularyzacja tętnicy związanej z zawałem za pomocą PTCA lub pomostowania tętnic wieńcowych została przeprowadzona, gdy objawy lub oznaki niedokrwienia występowały, gdy pacjent był w spoczynku lub podczas ćwiczeń. Poważne krwawienie zostało określone jako krwawienie, które spowodowało hemodynamiczny kompromis lub wymagało przetoczenia krwi. Poziomy kinazy kreatynowej i jej izoenzymu MB, stężenia hemoglobiny i liczby płytek krwi określono przed 8, 16 i 24 godziną po leczeniu, a następnie codziennie aż do wypisu. Po wypisaniu ze szpitala ustalono stan kliniczny pacjenta za pomocą rozmowy telefonicznej po 30 dniach i wizyty kontrolnej po 6 miesiącach lub kiedykolwiek pacjent zgłaszał objawy.
Analiza statystyczna
Liczba pacjentów uwzględnionych w badaniu była oparta na oszacowaniu wielkości próbki potrzebnej do zidentyfikowania istotnej różnicy w pierwotnym punkcie końcowym. W pilotażowym badaniu pierwotnego stentowania u pacjentów z ostrym zawałem serca stwierdziliśmy, że średni wskaźnik ratunkowy wynosił 0,55 . 0,28. Zakładając, że wskaźnik ratunkowy wynosiłby 0,40 w grupie fibrynolizy, oszacowaliśmy, że 60 pacjentów będzie wymaganych w każdej grupie, aby w badaniu uzyskać 80 procent siły do wykrycia bezwzględnej różnicy w wskaźniku ratowania 0,15 z dwustronnym Wartość . 0,05.25 Daliśmy możliwość, że badania scyntygraficzne będą niekompletne u niektórych pacjentów, włączając w to łącznie 140 pacjentów.
Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Dane przedstawiono jako mediany (z 25 i 75 percentyli) lub jako zliczenia lub proporcje. Różnice między grupami oceniano za pomocą dwustronnego testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera dla danych kategorycznych i nieparametrycznego testu sumy rang Wilcoxona dla danych ciągłych. Przeżywalność analizowano zgodnie z metodą Kaplana-Meiera. Względne ryzyko zdarzeń niepożądanych w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po randomizacji uzyskano z analizy regresji proporcjonalnych zagrożeń. Różnice w przeżyciu oceniono również pod kątem istotności za pomocą testu log-rank. Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Główna charakterystyka pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka angiograficzna 71 pacjentów w grupie stentów na linii podstawowej i po stentowaniu. Spośród 140 zapisanych pacjentów 71 losowo przydzielono do poddania się stentowaniu i przyjęto abciximab, a 69 – dożylną alteplazę. Tylko jeden pacjent w grupie stentów nie otrzymał przydzielonej terapii; u tego pacjenta zamknięta przednia tętnica zstępująca przednia otworzyła się podczas iniekcji środka kontrastowego i nie było widocznego angiograficznie znaczącego zwężenia szczątkowego. Tabela przedstawia charakterystykę linii bazowej dwóch grup. Klasy 3 lub 4 wg Killipa stwierdzono na 8,4 procentach pacjentów w grupie stentów i 2,9 procentach w grupie alteplazowej (p = 0,29). Nie było istotnej różnicy między grupami w czasie od wystąpienia objawów do przyjęcia, ale wystąpiło znaczne opóźnienie w przydzieleniu przypisanej terapii w grupie stentów
[przypisy: zwyrodnienie szkliste, wstrząs pourazowy, zwężenie krtani ]
[hasła pokrewne: zrost opłucnowy, oddychanie tkankowe, wstrząs pourazowy ]