Racecadotril w leczeniu ostrej wodnistej biegunki u dzieci

Racekadotril (acetorfan), inhibitor enkefalinazy o działaniu przeciwwydzielniczym i przeciwbiegunkowym, jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem ostrej biegunki u dorosłych i dzieci. Czy leczenie racekadotrilem i doustną terapią nawadniającą jest bardziej skuteczne niż leczenie samą doustną rehydratacją u hospitalizowanych dzieci z ostrą wodnistą biegunką nie jest znane. Metody
Leczono 135 chłopców w wieku od 3 do 35 miesięcy, którzy mieli wodnistą biegunkę trwającą pięć dni lub krócej z racekadotrilem (1,5 mg na kilogram masy ciała doustnie co osiem godzin) lub placebo, oprócz doustnego roztworu do nawadniania. Pierwszorzędowym punktem końcowym było 48-godzinne wyjście stolca (mierzone w gramach); obliczono również całkowitą wydajność stolca, czas trwania biegunek i całkowite spożycie doustnego roztworu do rehydracji.
Wyniki
Średnia (. SE) 48-godzinna wydajność kału wynosiła 92 . 12 g na kilogram w grupie otrzymującej racekadotril i 170 . 15 g na kilogram w grupie placebo (P <0,001), co stanowi 46-procentową redukcję z użyciem racekadotrilu. Wyniki były podobne wśród 73 chłopców z zakażeniem rotawirusem. Całkowita wydajność kału wynosiła 157 . 27 g na kilogram w grupie racekadotrilu i 331 . 39 g na kilogram w grupie placebo (P <0,001). Mediana czasu trwania biegunki była istotnie mniejsza (p <0,001) w grupie otrzymującej racekadotril (28 godzin bez względu na status rotawirusa) niż w grupie placebo (odpowiednio 72 i 52 godziny u pacjentów z dodatnim rotawirusem iu pacjentów z rotawirusami). Spożycie doustnego roztworu do rehydracji było istotnie niższe w grupie otrzymującej racekadotril niż w grupie placebo (P <0,001). Racecadotril był dobrze tolerowany; tylko siedmiu pacjentów przyjmujących racekadotril miało działania niepożądane, które były łagodne i przemijające.
Wnioski
U młodych chłopców z ostrą wodnistą biegunką racekadotril jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem.
Wprowadzenie
Choroba biegunkowa jest najczęstszą przyczyną chorób i śmierci dzieci na całym świecie.1,2 Wiele zgonów spowodowanych jest odwodnieniem spowodowanym utratą wody i elektrolitów z powodu złego wchłaniania jelitowego lub zwiększonego wydzielania. Zastąpienie tych strat doustnym roztworem nawadniającym stanowi podstawę leczenia dzieci z wodnistą biegunką.3
Racekadotril (acetorfan) jest inhibitorem enkefalinaz, który zmniejsza nadmierne wydzielanie jelit, ale nie powoduje ruchliwości u zwierząt i ludzi. Okazało się skuteczne i bezpieczne u dzieci i dorosłych z ostrą wodnistą biegunką po doustnym podaniu 6-8. Wywiera działanie przeciwbiegunkowe zapobieganie rozpadowi endogennych enkefalin w przewodzie żołądkowo-jelitowym.9-11
Wcześniejsze badanie dotyczące racekadotrilu przeprowadzono u dzieci w wieku od trzech miesięcy do czterech lat we Francji.8 Celem obecnego badania była ocena wpływu racekadotrilu jako dodatku do doustnej terapii nawadniającej u niemowląt i dzieci w krajach rozwijających się, którzy były mniej odżywione niż we Francji i miały bardziej nasiloną wodnistą biegunkę.
Metody
Przedmioty
W latach 1994-1998 przebadaliśmy 135 chłopców w wieku od 3 do 35 miesięcy, którzy byli hospitalizowani z powodu odwodnienia. Chłopcy cierpieli na wodnistą biegunkę przez pięć dni lub krócej, przechodzili co najmniej trzy stolce z biegunką w ciągu 24 godzin przed przyjęciem do szpitala i minęli co najmniej jeden stolec z biegunką w ciągu 4 do 6 godzin po przyjęciu do szpitala
[hasła pokrewne: kardiogenny obrzęk płuc, białko opalescencja, badania ginekologiczne rodzaje ]
[więcej w: kardiogenny obrzęk płuc, floxal krople do oczu zamiennik, ginekolog mosina ]