Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu cd

Badanie obejmowało badanie palpacyjne, podczas gdy pacjent był w pozycji leżącej na plecach, z nogami wyciągniętymi i podniesionymi. Badania ultrasonograficzne wykonywano tylko wtedy, gdy badania fizykalne nie były ostateczne. Analiza statystyczna
Wartości procentowe i zmienne ciągłe porównano z użyciem dokładnego testu Fishera i testu Manna-Whitneya. Skumulowany odsetek pacjentów z nawrotami w czasie został obliczony i porównany z użyciem krzywych Kaplana-Meiera i testów logarytmicznych. Analizę wieloczynnikową różnych czynników przeprowadzono za pomocą analizy regresji Coxa. Poprzez zastosowanie odpowiednich terminów interakcji zbadaliśmy, czy wpływ leczenia zależy od wielkości przepro – wadzonej przepukliny. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Główna analiza została przeprowadzona na zasadzie zamiaru leczenia; to znaczy, pacjenci pozostawali w przydzielonej grupie, nawet jeśli podczas zabiegu chirurg ocenił pacjenta, że nie jest odpowiedni do przypisanej mu techniki. Przeprowadzono także analizę per-protokołów, która wykluczała pacjentów z poważnymi naruszeniami protokołów.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów z przepukliną przepuklinową, według badania. Spośród 200 pacjentów biorących udział w badaniu 171 miało pierwotną przepuklinę w obrębie nacięcia, a 29 miało nawrót po raz pierwszy w przypadku przepukliny nacięciowej. Stwierdzono, że 17 pacjentów w tej pierwszej grupie i 2 w tej drugiej grupie nie kwalifikuje się do udziału w badaniu z następujących powodów: brak przepukliny w jamie brzusznej był widoczny śródoperacyjnie (dziewięciu pacjentów), operacja została anulowana (pięciu pacjentów), brak kontynuacji dane uzyskano (trzech pacjentów), naprawa przepukliny była częścią innej procedury (jeden pacjent), lub przepuklina była zbyt blisko enterostomii dla określonej procedury do wykonania (jeden pacjent). Na linii podstawowej pacjenci przydzieleni do grupy naprawy siatki byli nieco młodsi i częściej wykonywali zabiegi chirurgiczne w kierunku tętniaka aorty brzusznej, podczas gdy w grupie z szwem-naprawą było więcej pacjentów z prostatą (Tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Częstość nawrotów w zależności od tego, czy naprawiona przepuklina rozwarstwowa była pierwotna, czy pierwsza. Wskaźniki nawrotów dla dwóch grup, podzielone według tego, czy pacjenci mieli przepuklinę pierwotną, czy pierwszą wznowę, przedstawiono w Tabeli 2. Wśród pacjentów z przepuklinami pierwotnymi 80 przydzielono do naprawy szwów i 74 do naprawy siatki (8 z dodatkowa siatka poliglaktyna 910 [Vicryl]). Średni okres obserwacji wynosił 26 miesięcy (zakres od do 36) u pacjentów bez nawrotu choroby i był podobny w obu grupach terapeutycznych. Trzydziestu dwóch pacjentów (16 w każdej grupie) zostało utraconych w celu obserwacji: 7 pacjentów zmarło (brak w ciągu miesiąca od operacji); 5 poddano dalszej operacji przez naprawę w późniejszym terminie; przeprowadził się za granicę; a 19 nie pojawiło się na kolejnym spotkaniu z różnych powodów, takich jak praca lub nieruchomość (średni czas obserwacji, 10 miesięcy). Tych 32 pacjentów włączono do analizy, ale dane kontrolne cenzurowano w momencie ich ostatniego kontaktu z badaczami lub w czasie reoperacji.
Siedmiu pacjentów przydzielonych do grupy naprawy szwów poddano naprawie siatkowej, a pięciu pacjentów przydzielonych do grupy naprawy siatki poddano naprawie szwów; jeden pacjent w każdej grupie miał nawrót
[przypisy: przetoka ślinowa, ginekolog mosina, wstrząs pourazowy ]
[więcej w: zhemolizowana krew, wałeczki szkliste, bezmocz ]