Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad

Przedoperacyjna długość lub szerokość wady powięzi nie przekraczała 6 cm, a pacjenci mogli być zapisani tylko raz. Kryteriami wyłączającymi była obecność więcej niż jednej przepukliny, objawy zakażenia, przepuklina przed przepukliną z siatką oraz plany naprawy przepukliny w ramach innej procedury śródbrzusznej. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne uczestniczących szpitali, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę po tym, jak lekarz poinformował ich o szczegółach badania. Czynniki płci związane z pacjentem; wiek; obecność lub brak otyłości, kaszel, zaparcie, prostatyzm, cukrzyca, leczenie glikokortykosteroidami; status palenia; rejestrowano histologię chirurgiczną jamy brzusznej. Otyłość została zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynoszący co najmniej 30. Czynniki związane z operacją, w tym technika chirurgiczna oraz obecność lub brak krwiaka, rozejście i infekcja również zostały przeanalizowane. Infekcję rany zdefiniowano przez wypływ ropy z rany, ocenianej do wizyty jednomiesięcznej. Ponadto zanotowaliśmy czynniki związane z przepukliną, takie jak przepuklina była pierwotna lub pierwsza nawrót, przedoperacyjna i śródoperacyjna wielkość przepukliny oraz dokładna lokalizacja przepukliny (górna mediana, 3 cm lub mniej proksymalna lub dystalna do pępek lub dolna mediana).
Na początku znieczulenia dożylnie podawano cefalosporynę. U pacjentów poddawanych naprawie szwami, dwie krawędzie powięzi zostały przybliżone w linii środkowej, zwykle z ciągłym szwem polipropylenowym (Prolene nr 1, Ethicon, Amersfoort, Holandia) z szerokościami ściegów (ukąszenia tkanek) i odstępami około cm. U pacjentów poddanych reperacji za pomocą siatki, strona grzbietowa powięzi sąsiadującej z przepukliną została uwolniona z leżącej poniżej tkanki co najmniej 4 cm. Siatka polipropylenowa (Marlex [Bard Benelux, Nieuwegein, Holandia] lub Prolene) została dostosowana do defektu, tak aby co najmniej 2 do 4 cm siatki zachodziło na krawędzie powięzi, a siatka była zszyta z tyłu ścianka brzuszna od 2 do 4 cm od krawędzi ubytku szwem ciągłym (Prolene nr 1). Aby zminimalizować kontakt między siatką a leżącymi u podstaw narządami, usunięto ubytek otrzewnej lub zszywano sieć. Gdy nie można było tego zrobić, między nimi zamocowano siatkę poliglaktyny 910 (Vicryl, Ethicon). Krawędzie powięzi nie były zamknięte nad protezą, o ile nie można wykonać całkowicie beznapięciowej naprawy. Odwodnienie i zamknięcie podcięcia i zamknięcie nacięcia były opcjonalne. Oceniany był czas operacji i pobytu w szpitalu.
Pacjenci byli oceniani przez lekarzy 1, 6, 12, 18, 24 i 36 miesięcy po operacji. Zauważono stan świadomości pacjentów o każdym nawrocie przepukliny oraz obawy o bliznę. Kiedy pytano pacjentów, czy odczuwają ból, ich reakcje rejestrowano jako po prostu tak lub nie . Bliznę badano na nawrót przepukliny, która została zdefiniowana jako wadę powięzi, która była wyczuwalna lub wykrywana przez badanie ultrasonograficzne i była zlokalizowana. w odległości 7 cm od miejsca naprawy przepuklin
[przypisy: bronchopneumonia leczenie, przetoka ślinowa, zrosty opłucnowe ]
[przypisy: badania ginekologiczne rodzaje, sole amonowe, nitkowiec ludzki ]