Porównanie naprawy szwów z naprawą siatki na przepuklinę w miejscu ad 5

Ponieważ dane dotyczące tych pięciu pacjentów zostały usunięte z analizy, trzyletnie skumulowane częstości nawrotów w grupie naprawy szwów (95 pacjentów) i grupie naprawiającej siatkę (81 pacjentów) były podobne do tych w analizie zamiaru leczenia. – odpowiednio 46% i 23% (P = 0,005). Nawroty po Mesh Repair
Podjęliśmy próbę określenia przyczyn nawrotu u wszystkich pacjentów poddanych naprawie siatki, niezależnie od przydzielonego leczenia (z wyjątkiem napraw, które uznano za odzwierciedlające poważne naruszenia prób). Możliwe wyjaśnienia dotyczyły tego, że siatka była przymocowana do 2 cm lub mniej zachodzenia na siebie (pięciu pacjentów), a przerywane szwy były rozmieszczone w odległości 2 cm (jeden pacjent), co oznaczało rozdęcie brzucha w pierwszym tygodniu po operacji (jeden pacjent), że nawrót wynikał z leczenia glikokortykosteroidami (jeden pacjent), który był wynikiem zakażenia dużego krwiaka (jednego pacjenta) i że naprawa była niewystarczająca, ponieważ pacjent cierpiał na ból podczas zabiegu w wyniku niedostatecznego znieczulenia zewnątrzoponowego (jeden pacjent). W przypadku siedmiu pacjentów, którzy przeszli operację naprawy siatki, nie stwierdzono żadnego nawrotu.
Analiza czynników prognostycznych
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki wieloczynnikowej analizy czynników wpływających na częstość nawrotów po naprawie przepukliny w okresie wegetacji. W analizie jednoczynnikowej prostatyzm (u mężczyzn), operacja dotycząca tętniaka aorty brzusznej i zakażenie zostały zidentyfikowane jako czynniki ryzyka nawrotu (dane niepokazane). Wyniki wieloczynnikowej analizy tych czynników wraz z rodzajem naprawy, wiekiem, wielkością przepukliny i przepukliną pierwotną lub pierwszym nawrotem przepukliny przedstawiono w Tabeli 3. W tej analizie, naprawa szwów, infekcja, prostatyka (u mężczyzn) , a historia operacji tętniaka aorty brzusznej została zidentyfikowana jako niezależne czynniki ryzyka nawrotu. Po skorygowaniu o inne czynniki stwierdzono, że naprawa siatki powoduje 57-procentowy spadek częstości nawrotów (95-procentowy przedział ufności, 19% do 77%, P = 0,009) niż naprawa szwów. Na różnicę częstości nawrotów między grupą naprawy szwów a grupą naprawy siatki nie miała wpływu wielkość przepukliny.
Komplikacje
Jeden z 97 pacjentów w grupie naprawy szwów miał całkowite rozejście się rany po znacznym rozdęciu brzucha, które było wynikiem niedrożności jelit piątego dnia po operacji. Jeden z 84 pacjentów w grupie naprawy siatki miał nawrót związany z uduszeniem jelit po 18 miesiącach od operacji. U innego pacjenta, który przeszedł operację naprawy siatek, kontakt z jelitami nie został odpowiednio powstrzymany, więc miesiąc później, podczas laparotomii wykonywanej z powodu utrzymującej się niedrożności jelit, dwa pętle jelita cienkiego zdawały się być przymocowane do siatki, uniemożliwiając przepływ kału. Trzech z 84 pacjentów (4 procent) miało infekcje pooperacyjne, ale nie wymagało usunięcia siatki, 5 pacjentów (6 procent) miało pooperacyjne wybrzuszenia brzucha, a pacjent (1 procent) miał krwawienie pooperacyjne.
Częstość bólu w miesiąc po operacji była podobna w obu grupach leczenia (grupa naprawy szwów, 19 pacjentów [20 procent], grupa naprawy siatek, 15 pacjentów [18 procent])
[hasła pokrewne: ginekolog mosina, dentysta tłuszcz, lekoklar forte opinie ]
[patrz też: zrost opłucnowy, oddychanie tkankowe, wstrząs pourazowy ]