Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd

Diagnoza została ustalona przez komitet orzekający składający się z niezależnych klinicystów i radiologów, którzy nie byli świadomi obecności lub braku czynników ryzyka zakrzepicy u każdego pacjenta. Uważa się, że zakrzepica żył głębokich powracała, jeśli pacjent miał zakrzep w nodze lub ramieniu inny niż ten dotknięty poprzednim zdarzeniem zakrzepowo-zatorowym; zakrzep w innej głębokiej żyle w tej samej odnodze lub ramieniu co poprzednie zdarzenie; lub zakrzep w tym samym systemie żylnym, co poprzednie zdarzenie, z proksymalnym rozszerzeniem zakrzepu (jeśli górna granica oryginalnego zakrzepu była widoczna) lub z ciągłym defektem napełniania otoczonym środkiem kontrastowym (jeśli pierwotny skrzep nie był widoczny). Analiza laboratoryjna
Po tym jak pacjenci pościli przez noc, krew żylną zebrano w rozcieńczeniu 1:10 0,11 M cytrynianu trisodowego. Część zebranej krwi wirowano przez 20 minut przy 2000 x g, a osocze przechowywano w -80 ° C. W celu pomiaru homocysteiny, inną część zebranej krwi natychmiast odwirowano przy 1600 xg przez 20 minut w temperaturze 4 ° C; osocze następnie szybko zamrażano i przechowywano w temperaturze -80 ° C. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cd”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Szpitala Uniwersyteckiego w Wiedniu. Pomiędzy lipcem 1992 r. A grudniem 1999 r. Zarejestrowano 1259 kolejnych pacjentów w wieku powyżej 18 lat, którzy byli leczeni doustnymi antykoagulantami przez co najmniej trzy miesiące po epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i którzy wyrazili pisemną, świadomą zgodę na udział w badaniu. Wszyscy pacjenci otrzymali standardową terapię heparyną, aby utrzymać aktywowany czas tromboplastyny 1,5 do 2 razy wartości kontrolnej lub otrzymali podskórną heparynę drobnocząsteczkową w dawkach terapeutycznych. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Wysoki poziom czynnika VIII w osoczu jest czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Oceniliśmy ryzyko nawrotu zakrzepicy po początkowym epizodzie spontanicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z wysokim poziomem czynnika VIII w osoczu. Metody
Przebadaliśmy 360 pacjentów przez średni okres obserwacji 30 miesięcy po pierwszym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i przerwaniu doustnych antykoagulantów. Wykluczono pacjentów z nawrotową lub wtórną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, wrodzonym niedoborem antykoagulantu, antykoagulantem toczni, hiperhomocysteinemią, rakiem lub wymaganiem długotrwałego leczenia lekami przeciwzakrzepowymi lub ciężarnymi. Punkt końcowy był obiektywnie udokumentowany, objawowa nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Przerzuty do szpiku kostnego w raku piersi

W swoich badaniach nad histochemicznym wykrywaniem przerzutów od raka piersi do szpiku kostnego, Braun et al. (Wydanie z 24 lutego) wykazało, że analiza wieloczynnikowa wykazała obecność komórek dodatnich pod względem cytokeratyny w szpiku kostnym jako niezależny czynnik prognostyczny przeżycia. Co sądzą autorzy na temat stosowania cytometrii przepływowej po barwieniu cytokeratyną. Ich wyniki jasno pokazują, że obecność komórek dodatnich pod względem cytokeratyny w szpiku kostnym pacjentów z rakiem piersi wiąże się z krótszym czasem przeżycia. Jednakże, ponieważ komórki wykazujące ekspresję cytokeratyny wykryto u pacjentów z chorobą niezłośliwą, a nowotwory w stadium I miały mniej niż 5 komórek z dodatnim poziomem cytokeratyny na 2 x 106 komórek szpiku kostnego, autorzy powinni również wyjaśnić próg dodatniości potrzebny do uniknięcia wyników fałszywie dodatnich. Continue reading „Przerzuty do szpiku kostnego w raku piersi”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad

Badania tomografem emisyjnym pozytonowym (PET) uzyskane podczas odpoczynku psychicznego wykazały niedobory w ciele, skroni i przedczołowym w metabolizmie glukozy u osób w średnim wieku, które mają prawidłowe wykrycie oraz allel .4 APOE, w którym występuje choroba Alzheimera, rozwijać się przez dziesięciolecia. Obrazowanie aktywacyjne, które porównuje poziom aktywności mózgu, podczas gdy badani wykonują zadanie z poziomem aktywności w stanie kontrolnym lub spoczynkowym, może ujawnić bardziej subtelne zmiany w funkcjonowaniu mózgu, być może przed pojawieniem się łagodnej upośledzenia pamięci. Kilka badań PET z aktywacją, które wykorzystywały bodźce poznawcze, ujawniło większy zakres i wielkość aktywności mózgu u pacjentów z chorobą Alzheimera niż wśród osób w podeszłym wieku z prawidłowym poznaniem.11-13 Podobnie jak w przypadku PET, funkcjonalny MRI zapewnia miary intensywności sygnału związane z mózgowy przepływ krwi podczas zadań wymagających pamięci lub innych rodzajów zdolności poznawczych, 14,15, ale ma zalety tworzenia bardziej szczegółowych zdjęć w krótszym czasie i nie wymaga narażenia na promieniowanie. Intensywność sygnału powiązana z konkretnym zadaniem w porównaniu z poziomem związanym ze stanem kontrolnym odzwierciedla względny przepływ krwi, aw konsekwencji aktywność neuronalną, chociaż pośrednio 16-18.
Wcześniejsza aktywacja PET i funkcjonalne badania MRI ujawniły, że stopień aktywności nerwowej wzrasta wraz z wymaganiami zadania poznawczego19, tak że większy wysiłek poznawczy lub trudniejsze zadanie zwiększa wielkość i przestrzenny zasięg aktywacji mózgu. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera

Allel .4 genu apolipoproteiny E (APOE) jest głównym znanym genetycznym czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera, najczęstszej przyczyny otępienia w późnym okresie życia. Aby określić związek między reakcjami mózgu na zadania wymagające pamięci a genetycznym ryzykiem choroby Alzheimera, wykonaliśmy genotypowanie APOE i obrazowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu u osób starszych z nienaruszonym poznaniem. Metody
Przebadaliśmy 30 osobników (wiek, od 47 do 82 lat), którzy byli neurologicznie normalni, z których 16 było nosicielami allelu .4 APOE, a 14 było homozygotami pod względem allelu .3 APOE. Średni wiek i poziom wykształcenia były podobne w obu grupach. Wzory aktywacji mózgu podczas czynnościowego skanowania MRI zostały określone podczas gdy badani zapamiętali i przywołali niespokrewnione pary słów i podczas gdy badani odpoczywali pomiędzy takimi okresami. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7

Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego był podobny u pacjentów iu pacjentów bez nawrotów (siedem i osiem miesięcy). Ponadto, po skorygowaniu o czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego, wysoki poziom czynnika VIII pozostawał niezależnym i silnym czynnikiem ryzyka nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Stężenie VIII w osoczu wzrasta u pacjentów z zapaleniem, rakiem lub ciążą. Pacjenci z tymi stanami zostali w związku z tym wykluczeni z badania. Czynnik VIII mierzono we krwi, która została uzyskana średnio ponad sześć miesięcy po początkowym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, wykluczając tym samym możliwość, że pierwszy poziom miał wpływ na poziom czynnika VIII. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 6

Ta obserwacja u pacjentów z nawracającą zakrzepicą żylną kontrastuje z wynikami badania trombofilii w Leiden, w którym stwierdzono liniową zależność między poziomami czynnika VIII a ryzykiem zakrzepicy u pacjentów, którzy mieli pojedynczy epizod zakrzepicy żylnej.1 Ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zależy od liczby obecnych czynników ryzyka i ich ciężkości. Ryzyko jest wysokie wśród pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden epizod zakrzepowo-zatorowy18 lub którzy mają raka, antykoagulant toczniowy, 19,20 hiperhomocysteinemię, 21 lub wrodzony niedobór naturalnego inhibitora krzepnięcia.22 Pacjenci z tymi czynnikami ryzyka wymagają długotrwałej profilaktyki, i dlatego tacy pacjenci zostali wykluczeni z naszego badania. Wykluczyliśmy również pacjentów z zakrzepicą związaną z zabiegiem chirurgicznym, urazem lub ciążą, u których ryzyko nawrotu jest niewielkie.
Ogólna częstość nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w naszym badaniu (około 5 procent rocznie) była podobna do tej opisanej w szwedzkim badaniu6, ale niższa niż w ostatnim badaniu z Kanady (około 20 procent w ciągu pierwszego roku) .7 Ta rozbieżność można wyjaśnić różnicami w populacjach wybranych pacjentów. W przeciwieństwie do badań kanadyjskich, do naszych należą pacjenci z niskim ryzykiem nawrotów, tacy jak pacjenci z zakrzepicą żył dystalnych i wykluczeni pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, tacy jak ci, którzy mieli antykoagulant toczniowy lub którzy mieli poprzedni epizod nawracającą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, nawet jeśli poprzedni epizod był skutkiem urazu lub zabiegu chirurgicznego. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 6”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 5

Ta analiza zakładała stopniową zależność między poziomem czynnika VIII a ryzykiem nawrotu. Tabela 2. Tabela 2. Względne ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej według poziomu osoczowego czynnika VIII. Aby ocenić, czy ta zależność była liniowa lub czy istniał progowy poziom czynnika VIII dla zwiększenia ryzyka nawrotu, obliczyliśmy względne ryzyko związane z każdym z kilku różnych zakresów poziomów czynnika VIII (Tabela 2). Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 5”

Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 7

Zakres zmian w pamięci został zdefiniowany jako wynik uzupełniający minus wynik linii podstawowej. Liczba interesujących regionów ze znaczącą aktywacją w lewej półkuli na linii podstawowej była istotnie skorelowana ze stopniem spadku retoryki słownej po dwóch latach, jak zmierzono przez wyniki w sekcji Spójne obliczanie długookresowe w Buschke-Fuld Selective Reminding test (r = -0,65, P = 0,02). Podobne, ale nieistotne korelacje stwierdzono w odniesieniu do wyników w pamięci logicznej opóźnionego wycofania skali pamięci Wechslera (r = -0,27) i testu Benton Visual Retention (r = 0,24). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że wśród starszych osób, które miały allel .4 APOE i normalną pamięć dla ich wieku, zarówno wielkość, jak i zasięg aktywacji mózgu podczas wyzwalania pamięci werbalnej były większe niż u podobnych pacjentów, którzy mieli allel .3 APOE. Te różnice we wzorcach aktywacji mózgu w lewej półkuli korelowały ze stopniem spadku pamięci wśród osób, które zostały powtórnie testowane dwa lata później. Continue reading „Wzorce aktywacji mózgu u osób zagrożonych chorobą Alzheimera ad 7”