Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie

Niewielkie badania pokazują, że wiele dzieci urodzonych jako niemowlęta wyjątkowo wcześnie ma zaburzenia neurologiczne i rozwojowe. Oceniliśmy wszystkie dzieci, które urodziły się w 25 lub mniej zakończonych tygodniach ciąży w Zjednoczonym Królestwie i Irlandii od marca do grudnia 1995 r. W momencie, gdy osiągnęły średni wiek 30 miesięcy. Metody
Każde dziecko zostało poddane formalnej ocenie przez niezależnego egzaminatora. Rozwój oceniano za pomocą skali Bayleya w zakresie rozwoju niemowląt, a funkcję neurologiczną oceniano za pomocą standaryzowanego badania. Niepełnosprawność i ciężka niepełnosprawność zostały określone z góry ustalonych kryteriów.
Wyniki
W średnim wieku 30 miesięcy, skorygowanym o wiek ciążowy, formalnie oceniono 283 (92 procent) spośród 308 dzieci, które przeżyły. Średnie (. SD) wyniki Bayley Mental i Psychomotor Development Index, odniesione do średniej populacji równej 100, wynosiły odpowiednio 84 . 12 i 87 . 13. Pięćdziesiąt trzy dzieci (19 procent) poważnie opóźniło rozwój (wyniki powyżej 3 SD poniżej średniej), a kolejne 32 dzieci (11 procent) miało wyniki z 2 SD do 3 SD poniżej średniej. Dwadzieścia osiem dzieci (10 procent) miało ciężką niesprawność neuromotoryczną, 7 (2 procent) było jedynie ślepym lub postrzeganym światłem, a 8 (3 procent) miało ubytek słuchu, który był niemożliwym do naprawienia lub wymaganym aparatem słuchowym. Ogólnie rzecz biorąc, 138 dzieci miało niepełnosprawność (49 procent, przedział ufności 95 procent, 43 do 55 procent), w tym 64, którzy spełniali kryteria ciężkiej niepełnosprawności (23 procent, przedział ufności 95 procent, 18 do 28 procent). Gdy uwzględniono dane z 17 ocen przeprowadzonych przez lokalnych pediatrów, 155 z 314 niemowląt wypisanych (49%) nie miało kalectwa.
Wnioski
Ciężka niepełnosprawność jest powszechna wśród dzieci urodzonych jako skrajnie wcześniaków i pozostaje głównym wyzwaniem w tej grupie dzieci.
Wprowadzenie
Większość badań opisujących wyniki przedwcześnie urodzonych dzieci opiera się na masie urodzeniowej i tym samym zakłóca efekty skrajnie urodzonych porodów z narastającym wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu.1 Jednak lekarze i rodzice rozważający rokowania u wcześniaków wymagają wiarygodnych informacji na podstawie wieku ciążowego. z którymi należy planować opiekę około czasu urodzenia i później.2. Informacje z poszczególnych szpitali zostały zebrane od małej liczby niemowląt przez długi czas i dlatego obejmują dane na temat niemowląt leczonych na wiele różnych sposobów.
Aby zebrać informacje dotyczące współczesnej opieki okołoporodowej, przeprowadziliśmy prospektywne badanie wszystkich niemowląt urodzonych w wieku 20-25 lat w Zjednoczonym Królestwie i Irlandii w okresie 10 miesięcy od marca 1995 r. Uzyskaliśmy informacje o wynikach klinicznych i wynik hospitalizacji wszystkich 811 wyjątkowo wcześniaków urodzonych w tym okresie, które przyjęto na oddział intensywnej opieki noworodkowej i wypisano z domu.
Niepełnosprawność jest powszechna wśród skrajnie niedojrzałych niemowląt, które przeżywają, 5 ale jest niewiele badań populacyjnych nad rozwojem tych dzieci.6-9 Tutaj podajemy wyniki oceny neurologicznej i rozwojowej wykonanej medianę 30 miesięcy po spodziewanej dacie dostawy u osób, które przeżyły kohorty badania.
Metody
Osoby badane
Tabela 1
[hasła pokrewne: chemoreceptory, badania ginekologiczne rodzaje, wstrząs pourazowy ]
[patrz też: badania ginekologiczne rodzaje, sole amonowe, nitkowiec ludzki ]