Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad

Podsumowanie wyników wśród niemowląt urodzonych w 22 do 25 tygodni ciąży. Zidentyfikowaliśmy wszystkie niemowlęta urodzone w wieku 20-25 tygodni (ustalone na podstawie daty ostatniej miesiączki matki i wczesnej ultrasonografii) we wszystkich 276 jednostkach położniczych w Wielkiej Brytanii i Irlandii od marca do grudnia 1995 r. Spośród 4004 niemowląt 1185 miało oznaki życia w momencie narodzin, a 843 z nich przyjęto na oddziały intensywnej opieki noworodkowej (pozostała część zmarła w sali porodowej) (tabela 1). W przypadku tych 843 niemowląt ciąża została ponownie obliczona na podstawie daty ostatniej miesiączki, z przeglądu badań ultrasonograficznych wykonanych przed 20 tygodniem lub (w przypadku 29 niemowląt) na podstawie badania klinicznego przeprowadzonego przez pediatrę. Trzy z tych 29 dzieci zostały uznane przez pediatrę za urodzone w 26 tygodniu ciąży lub dłużej i dlatego zostały wykluczone. Jeżeli szacunki oparte na ostatniej miesiączce i badaniu ultrasonograficznym były dostępne i wykazywały rozbieżność co najmniej 14 dni, zastosowano oszacowanie ultrasonograficzne; spowodowało to wykluczenie dodatkowych 29 niemowląt. W ten sposób pozostało 811 niemowląt przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków, których wiek ciążowy nie przekraczał 25 tygodni i 6 dni. Spośród nich 497 zmarło w szpitalu, a 314 zostało wypisanych do domu. Sześć niemowląt zmarło po zwolnieniu, a sześć opuściło Zjednoczone Królestwo lub Irlandię. Od stycznia 1998 r. Do stycznia 1999 r. Rodzice 302 osób, które przeżyły, mieszkających w Zjednoczonym Królestwie lub Irlandii, otrzymały możliwość poddania swoich dzieci ujednoliconej ocenie uzupełniającej. Rodzice 16 dzieci odmówili przyjęcia zaproszenia, a rodzicom 3 innych nie udało się przyprowadzić dzieci do wcześniej ustalonej oceny; w związku z tym 283 osób, które przeżyły (92 procent) uczestniczyło w tym badaniu. Z 25 ocalałych dzieci, które nie wzięły udziału, informacje były dostępne w dniu 17 z ocen wykonanych przez ich lokalnych pediatrów w wieku około 30 miesięcy skorygowanych z powodu ciąży, a kolejnych 6 z ocen wykonanych lokalnie po około 12 miesiącach skorygowanego wieku. Uzyskane dane były wystarczające, aby umożliwić nam ustalenie, czy dziecko było niepełnosprawne. Spośród tych 23 dzieci 9 zostało sklasyfikowanych jako ciężko upośledzone, 4 jako osoby z innymi niepełnosprawnościami, a 10 jako niemające niepełnosprawności. Informacje na temat wyniku były niedostępne tylko dla 2 z 308 pozostałych przy życiu dzieci.
Badanie zostało zatwierdzone przez każdą lokalną komisję etyki badań przed pobraniem oryginalnych danych. Wszystkie rodziny, dla których zgłoszono wynik, wyraziły pisemną zgodę na badanie.
Oszacowanie
Każde dziecko zostało przebadane w poradni szpitalnej lub ośrodku zdrowia w pobliżu domu rodzinnego (235 dzieci) lub w domu (48 dzieci). Ocena składała się ze szczegółowej historii medycznej uzyskanej z semistrukturalnego wywiadu z rodziną; badanie kliniczne, w tym ocena neurologiczna10; klasyfikacja stopnia i rodzaju niepełnosprawności11,12; funkcjonalna klasyfikacja zdolności słyszenia i widzenia12; oraz ocena wzrostu, w tym pomiar maksymalnego obwodu głowy i pleców przedniej osi za pomocą taśmy LASSO-O (Child Growth Foundation, Londyn)
[podobne: miesien krawiecki, zakrzepica zatoki jamistej, ginekolog mosina ]
[podobne: zhemolizowana krew, wałeczki szkliste, bezmocz ]