Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6

Wybraliśmy żywe narodziny, a nie całkowite porody, jako nasz mianownik, ponieważ niemowlęta, które urodziły się martwe po terapeutycznym zakończeniu ciąży, są objęte całkowitymi porodami (dane niepublikowane). W badaniu takim jak to, z danymi pochodzącymi z dużej liczby ośrodków różnej wielkości i struktur personelu oraz nieuchronnych różnic w podejściu do narodzin skrajnie urodzonego niemowlęcia, nie mogliśmy ani standaryzować, ani potwierdzić definicji prób resuscytacji; w związku z tym nie zarejestrowano leczenia w oddziale porodowym osób zgłaszających oznaki życia, ale nieprzyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków. Jest kwestią przypuszczeń, czy bardziej agresywna uniwersalna polityka resuscytacji zmieniłaby te wyniki. Mocne strony tego badania polegają na tym, że kohorta została sporządzona prospektywnie z całej populacji w krótkim okresie czasu, co doprowadziło do ustaleń dotyczących aktualnej praktyki noworodków w Wielkiej Brytanii i Irlandii. Oficjalne dane z oceny były dostępne dla prawie wszystkich osób, które przeżyły, a oceny przeprowadzili niezależni egzaminatorzy, którzy nie byli świadomi historii noworodków u dzieci. Badaliśmy dzieci po 30 miesiącach, ale zdajemy sobie sprawę, że niektóre neurologiczne upośledzenia mogą nadal ewoluować, a ocena po 5 latach prawdopodobnie doprowadziłaby do dokładniejszej oceny końcowego wyniku neurologicznego. 14-16 Wybraliśmy kontynuację korekty przedwczesnego zwykle zaakceptowany wiek dwóch lat z powodu wielkości deficytów w tej konkretnej grupie. Gdybyśmy nie używali skorygowanego wieku, średnie wyniki rozwojowe byłyby jeszcze niższe, ale dzieci z dużym opóźnieniem rozwojowym zostałyby jednak zidentyfikowane.
Większość wcześniejszych badań u wcześniaków w okresie przedwczesnym donosi o wynikach w zależności od kategorii urodzeniowej i nieliczni zgłaszali wyniki w zależności od wieku ciążowego. Zgłaszanie według kategorii urodzeniowej i wagowej często prowadzi do włączenia niemowląt, które są dojrzałej ciąży, ale których wzrost był ograniczony, oprócz tych z odpowiednim wzrostem w ich wieku ciążowym. Włączenie tych bardziej dojrzałych, ograniczonych do wzrostu niemowląt daje sztuczną przewagę neurorozwojową takiej grupie w porównaniu z grupą złożoną z niemowląt o odpowiednim wzroście.18,19 W aktualnej opublikowanej literaturze wskaźniki ciężkiej niepełnosprawności różnią się od 18 40 procent dla osób urodzonych w 25 tygodniu ciąży lub później.5 Wiele z tych różnic w wynikach można przypisać małym próbkom, kohortom z trzeciorzędnych ośrodków referencyjnych, a nie regionom geograficznym, różnym odsetkom niemowląt urodzonych w szpitalu lub poza nim, wysokie wskaźniki strat w wyniku działań następczych oraz niespójna klasyfikacja niepełnosprawności.
The Victorian Infant Collaborative Study Group przedstawiła dane z kohorty 220 niemowląt urodzonych w stanie Wiktoria w Australii, w 27 lub mniej tygodniach ciąży w 1991 i 1992 r., Które oceniono w wieku dwóch lat. 9 Wskaźnik rozwoju umysłowego wykorzystano oryginalne skale Bayleya, a wyniki wyrażono jako standaryzowane normalne ilorazy obliczone na podstawie średnich i standardowych odchyleń wyników dla niemowląt w normalnej masie urodzeniowej
[patrz też: floxal krople do oczu zamiennik, oddychanie tkankowe, ginekolog mosina ]
[hasła pokrewne: czynniki ryzyka cukrzycy typu 2, białko opalescencja, niewydolność jelit ]