Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5

Niepełnosprawność i rozpowszechnianie klinicznych objawów porażenia mózgowego wśród 50 30-miesięcznych dzieci, które urodziły się w 22 do 25 tygodni ciąży. Ogółem 28 dzieci miało poważne upośledzenie funkcji nerwowo-ruchowej (10%, przedział ufności 95%, 7 do 14%), a 39 dzieci miało inne zaburzenia neuromotoryczne (14%, przedział ufności 95%, 10 do 18%) (tabela 3) . Spośród tych 67 dzieci, 50 miało rozpoznawalny wzór porażenia mózgowego (18 procent badanej kohorty). Stopień niepełnosprawności u dzieci z każdym rodzajem porażenia mózgowego przedstawiono w Tabeli 4. Wśród dzieci z porażeniem mózgowym 27 miało ciężką niepełnosprawność (54 procent). Chłopcy częściej mieli porażenie mózgowe niż dziewczęta (P = 0,009), ale nie było różnic związanych ani z wiekiem ciąży, ani z wielokrotnością w porównaniu z porodem pojedynczym. Zmysłowe zachorowania i trudności w komunikacji
Siedmiu dzieci było ślepych lub widziało tylko światło; sześć z tych dzieci otrzymało leczenie z powodu retinopatii wcześniaków (tab. 2). Wiele dzieci miało inne, mniej poważne zaburzenia widzenia: mrużek był obecny w 71 (25 procent), a 28 (10 procent) nosił okulary. Pięcioro dzieci miało głębokie ubytki słuchu, których nie można było poprawić za pomocą aparatów słuchowych, a kolejne 36 miało mniejszy ubytek słuchu. U 18 dzieci nie było mowy rozpoznawalnej w wieku 30 miesięcy; słyszenie było normalne u 15 z tych dzieci.
Ciężka niepełnosprawność
Ciężka niepełnosprawność w domenach rozwojowych, nerwowych lub czuciowych i komunikacyjnych była obecna u 64 dzieci (23 procent). Dwadzieścia dziewięć dzieci miało niepełnosprawność w więcej niż jednej z trzech domen, w tym 13 niepełnosprawnych w każdej z dziedzin. Dwadzieścia siedem (10 procent) zostało sklasyfikowanych jako osoby z ciężkim upośledzeniem na podstawie słabego postępu w rozwoju bez poważnych zaburzeń neuromotorycznych lub sensorycznych i komunikacyjnych (tylko sześć z tych dzieci nie miało innej niepełnosprawności), siedem miało poważną niepełnosprawność w zakresie sensorycznym i komunikacji domena (trzy z nich miało inne upośledzenia), a dwie miały ciężkie zaburzenia neuromotoryczne bez poważnej niepełnosprawności w innych domenach (oba dzieci miały czterokończynowe).
Wzrost głowy
Obwód głowy mierzony był u 278 dzieci (98 procent) i dotyczył norm dotyczących populacji w Zjednoczonym Królestwie. Ogólnie średni obwód głowy wynosił 1,6 SD poniżej średniej dla skorygowanego wieku. Podobnie obwód głowy był niższy u osób z ciężką niepełnosprawnością niż u osób bez niepełnosprawności (P <0,001). Spośród 155 dzieci bez niepełnosprawności 37 (24 procent) miało obwód głowy większy niż 2 SD poniżej średniej.
Dyskusja
W tej dużej grupie wyjątkowo wcześniaków stwierdziliśmy, że niepełnosprawność w dziedzinie rozwoju umysłowego i psychomotorycznego, funkcji nerwowo-ruchowej lub funkcji czuciowej i komunikacyjnej była obecna u około połowy wszystkich osób, które przeżyły w wieku 30 miesięcy z poprawionym wiekiem, z około jedną czwartą spotkania kryteria poważnej niepełnosprawności. Nie było związku między wzorem chorobowości i wiekiem ciążowym ani obecnością porodów mnogich, ale chłopcy częściej byli niepełnosprawni niż dziewczęta. Tę chorobowość należy rozpatrywać w kontekście śmiertelności w tej szczególnie wrażliwej grupie
[hasła pokrewne: kardiogenny obrzęk płuc, zakrzep zatoki jamistej, oddychanie tkankowe ]
[patrz też: zakrzepica zatoki jamistej, zakrzep zatoki jamistej, przetoka ślinowa ]