Mięsak Kaposiego

W przeglądzie mięsaka Kaposiego, Drs. Antman i Chang (wydanie 6 kwietnia) dokładnie omawiają opcje terapeutyczne dla zaawansowanego i agresywnego mięsaka Kaposiego i dochodzą do wniosku, że wszystkie leki dotychczas badane mają klinicznie znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne. Opcje leczenia dla przypadków mniej poważnych chorób zostały pominięte w dyskusja Antmana i Changa.
Do niedawna leczenie mniej ciężkiego skórnego mięsaka Kaposiego ograniczono do destrukcyjnego podejścia do krioterapii za pomocą ciekłego azotu i dojelitowej winblastyny. Chociaż te metody są skuteczne w leczeniu pojedynczych zmian skórnych mięsaka Kaposiego, są bolesne i powodują blizny.
Postępem leczenia było opracowanie 1% żelu alitretinoinowego.2-5 Alitretinoina (kwas 9-cis-retinowy) jest panagonistą retinoidu, ponieważ związek wiąże się ze wszystkimi sześcioma znanymi receptorami retinoidowymi (receptorem kwasu retinowego ., . i .). i retinoidowy receptor X ., . i .). Długotrwałe stosowanie retinoidów jako środków antyproliferacyjnych jest dobrze ugruntowane w dermatologii. Jeden procent alitretinoiny w żelu jest jedynym środkiem miejscowo przyjmowanym przez Food and Drug Administration na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS.
Jako badacze w badaniach klinicznych 1-procentowego żelu alitretinoinowego stwierdziliśmy, że ten lek stanowi dodatek do armamentarium bezpiecznych i dobrze tolerowanych terapii ambulatoryjnych ograniczonego skórnego mięsaka Kaposiego. Jest to jedyna zatwierdzona przez pacjenta terapia mięsaka Kaposiego, której skutki uboczne są ograniczone do reakcji w miejscach aplikacji.
Ken Washenik, MD, Ph.D.
Lesley Clark-Loeser, MD
Alvin Friedman-Kien, MD
New York University School of Medicine, Nowy Jork, NY 10016
5 Referencje1. Mięsień Antman K, Chang Y. Kaposiego. N Engl J Med 2000; 342: 1027-1038
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Clark-Loeser L, Friedman-Kien A, Washenik K. Żel Alitretinoin do miejscowego leczenia mięsaka Kaposiego związanego z AIDS. Dzisiejsze Ther Trends 1999; 17: 289-302.
Google Scholar
3. Bodsworth N, międzynarodowa grupa badawcza Panretin Gel KS. Miejscowy żel kwasu 9-cis-retinowego (Panretin) w leczeniu skórnego mięsaka Kaposiego związanego z AIDS: tymczasowe wyniki międzynarodowego, kontrolowanego placebo badania (ALRT 1057-503). Zaprezentowany na 12. Światowej Konferencji na temat AIDS, Genewa, 28 czerwca – 3 lipca 1998 r.
Google Scholar
4. Krown SE. Przegląd kliniczny: problemy w leczeniu mięsaków Kaposiego. W: Journal of the National Cancer Institute. Monografia 23. Bethesda, Md .: National Cancer Institute, 1998: 59-63.
Google Scholar
5. Walmsley S, Northfelt DW, Melosky B, Conant M, Friedman-Kien AE, Wagner B. Leczenie skórnego mięsaka Kaposiego związanego z AIDS za pomocą miejscowego alitretinoiny (kwas 9-cis-retinowy). J Acquir Immune Defic Syndr 1999; 22: 235-246
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoich punktualnych badaniach dotyczących mięsaka Kaposiego Antman i Chang wspomnieli, że komercyjne preparaty ludzkiej kosmówkowej gonadotropiny mogą przynieść pewne korzyści terapeutyczne w tej chorobie. Preparaty ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej o czystości klinicznej pochodzą z moczu kobiet w ciąży i dlatego zawierają mieszaninę zanieczyszczeń biologicznych Preparaty te są heterogeniczne ze względu na różne metody konserwacji, ekstrakcji i oczyszczania moczu1. Ostatnio odkryliśmy, że w niektórych dostępnych w handlu preparatach dostępnych w Belgii (Pregnyl, Organon, Oss, Holandia), substancje ekstrahowane razem z ludzką tkanką kosmówkową Dimer gonadotropiny stymuluje wzrost komórek pochodzących z mięsaka Kaposiego.2 Dlatego sugerujemy ostrożne stosowanie preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w praktyce klinicznej.
Thierry Simonart, MD
Jean-Paul Van Vooren, MD
Sylvain Meuris, MD
Szpital Uniwersytecki Erasme, B-1070 Bruksela, Belgia
2 Referencje1. Nagy AM, Meuris S, Robyn C. Inwentarz heterogenności molekularnej oczyszczonych ludzkich preparatów gonadotropin kosmówkowych ujawniony przez immunoelektrotransfer. Med Sci Res 1989; 17: 771-773
Google Scholar
2. Simonart T, Hermans P, Van Vooren JP, Meuris S. Paradoksalna aktywność mięsaka Kaposiego w preparacie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Blood 1999; 94: 376-377
Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim artykule Antman i Chang podkreślili rolę herpeswirusa związanego z mięsakiem Kaposiego (KSHV), zwanego także ludzkim herpeswirusem 8 (HHV-8), w rozwoju chłoniaków z wnęką organizmu, mięsaka Kaposiego i wieloogniskowej choroby Castlemana. Wielo-centralna choroba Castlemana jest ogólnoustrojowym zaburzeniem limfoproliferacyjnym, charakteryzującym się angiofolikularną proliferacją limfatyczną, wywołującą gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i osierdzia oraz wysypkę. Ta niezbyt częsta choroba nienowotworowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia mięsaka Kaposiego i nowotworów limfoidalnych.2 Ponadto mięsak Kaposiego i wieloośrodkowa choroba Castlemana charakteryzują się rozrostem naczyń, rozregulowaniem układu odpornościowego i zwiększonym poziomem interleukiny w osoczu. 6.2.3 Ostatnio opiekowaliśmy się pacjentem, u którego wystąpiło zakażenie HHV-8 związane z wielo-centryczną chorobą Castlemana i mięsakiem Kaposiego.
Rysunek 1. Rysunek 1. Ustalenia w węźle chłonnym. Panel A pokazuje mieszki B z cechami przypominającymi Castleman (strzałka) i proliferacją mięsaka Kaposiego (gwiazdka) (hematoksylina i eozyna, x 10). Panel B pokazuje cechy przypominające Castleman: pęcherzyk B z modyfikacjami onionkin, zwiększone unaczynienie i zmniejszenie liczby komórek centrofolikularnych; wyraźna plazmocytoza jest widoczna w okolicy mieszkowej (Giemsa, × 25). Panel C przedstawia komórki mięsaka Kaposi ego wrzecionowatego, ułożone w pęczki, wyznaczające szczelinowe przestrzenie naczyniowe zawierające erytrocyty (hematoksylina i eozyna, x 25). Panel D wykazuje silną ekspresję czynnika VIII przez komórki nowotworowe mięsaka Kaposiego (metoda streptawidyna-biotyna-peroksydaza × 25).
W czerwcu 1999 roku 54-letni mężczyzna zaczął odczuwać gorączkę niskiej jakości wieczorem, powiększenie węzłów chłonnych i osłabienie. Biopsja węzła chłonnego wykazała obecność pęcherzyków B z cechami przypominającymi Castleman i proliferację mięsaka Kaposiego w tym samym węźle limfatycznym (Figura 1A); inne cechy histologiczne węzła chłonnego przedstawiono na ryc. 1B, 1C i 1D. Pacjent był ujemny na ludzki wirus niedoboru odporności, ale silnie dodatni pod względem przeciwciała KSHV (miano, 1: 10 000), z wysokim poziomem wiremii KSHV w komórkach jednojądrzastych Zmarł dwa tygodnie później ze śpiączką wątrobową.
Nasze odkrycia podkreślają związek między KSHV, mięsakiem Kaposiego i wieloogniskową chorobą Castlemana. Połączenie wielo-centr
[podobne: oddychanie tkankowe, niewydolność jelit, chemoreceptory ]
[hasła pokrewne: badania ginekologiczne rodzaje, sole amonowe, nitkowiec ludzki ]

Dodaj komentarz