Cathepsin D i rokowanie w raku piersi ad 5

Terapia adiuwantowa nie wydawała się wprowadzać uprzedzeń; chociaż pacjenci z chorobą z dodatnim węzłem nie otrzymywali takiego samego leczenia adiuwantowego, nie było znaczącej różnicy między pacjentami z wysokimi poziomami katepsyny D a pozostałymi w odniesieniu do proporcji otrzymujących uzupełniającą terapię endokrynną lub chemioterapię adiuwantową. Katepsyna D w wieloczynnikowych analizach prognostycznych
Ryc. 4. Ryc. 4. Przeżycie wolne od choroby u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem piersi. Panel A pokazuje przeżycie jako funkcję wartości katepsyny D i przeżycia panelu B jako funkcji wartości ploidii i katepsyny D. Średni czas obserwacji wynosił 64 miesiące. Niskie i wysokie odnoszą się do poziomów katepsyny D.
Tabela 3. Tabela 3. Katepsyna D i rokowanie u 188 pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem piersi * Ponieważ w grupie z dodatnim węzłem nie występowała wyraźna zależność między wysokimi poziomami katepsyny D a zwiększonym ryzykiem nawrotu lub całkowitego przeżycia, pozostałe analizy skupiały się na pacjentach z chorobą z ujemnym węzłem. Jak już wspomniano, wysoki poziom katepsyny D był związany ze znacznie zwiększonym ryzykiem nawrotu w jednoczynnikowej analizie danych od pacjentów z chorobą z ujemnym węzłem; Krzywe przeżycia wolnego od choroby są pokazane na Figurze 4A. Łącząc wartości katepsyny D z innymi czynnikami prognostycznymi w analizie wieloczynnikowej (w oparciu o 188 pacjentów, ponieważ ploidia nie była dostępna dla 11), stwierdziliśmy, że katepsyna D była najpotężniejszym czynnikiem do przewidywania przeżycia wolnego od choroby (P = 0,0003). Porównując katepsynę D-dodatnią z nowotworami D-ujemnymi dla katepsyny, względne ryzyko nawrotu wyniosło 2,6 (tabela 3). Ploidia była drugim najważniejszym czynnikiem (P = 0,009); w przypadku aneuploidii względne ryzyko nawrotu wyniosło 2,2. Wiek pacjentki był prawie znaczny (P = 0,06), a młodsze kobiety miały względne ryzyko 1,7. Było tylko 15 pacjentów z diploidalnymi guzami z wysokim poziomem katepsyny D, a nawrót w tej bardzo małej grupie nie różnił się wyraźnie od tego u innych pacjentów z diploidią (dane nie przedstawione). U pacjentów z aneuploidią wartości katepsyny D różnią się jednak między grupą o poziomie nawrotu podobnym do grupy z diploidią i inną grupą o znacznie gorszym wyniku (ryc. 4B); pięcioletnia aktarialna stopa nawrotu wynosiła 22 procent w grupie z diploidią i 29 procent w grupie z aneuploidią i niskim poziomem katepsyny D, ale 60 procent w grupie z aneuploidią i wysokimi poziomami katepsyny D.
Ryc. 5. Ryc. 5. Całkowite przeżycie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem piersi. Panel A pokazuje przeżycie w funkcji wartości katepsyny D i panelu B w zależności od statusu receptora progesteronu (PgR) i wartości katepsyny D. Średni czas obserwacji wynosił 64 miesiące. Niskie i wysokie odnoszą się do poziomów katepsyny D, oraz znaków plusa i minusa do statusu pozytywnego i negatywnego PgR.
Odnosząc się do całkowitego przeżycia, już zauważyliśmy, że istniało znacznie zwiększone ryzyko przedwczesnej śmierci (P = 0,0001) wśród pacjentów z wyższymi poziomami katepsyny D (Tabela 3 i Fig. 5A). Aneuploidia była również związana z krótkim ogólnym przeżyciem (p = 0,04;
[patrz też: opalescencja, zhemolizowana krew, rzucawka ciążowa ]