Brak zakażenia HIV u dawców krwi z nieokreślonymi testami Western Blot na przeciwciała przeciwko HIV-1

Testy immunoenzymatycznego enzymu LICENSED do badania krwi dawców krwi ochotników w kierunku przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności typu (HIV-1) są dostępne od marca 1985 r.1. Krew od dawców, u których stwierdzono, że są wielokrotnie reaktywni w wyniku testu immunoenzymatycznego na HIV -1 przeciwciało nie było używane w transfuzji lub produkowane do innych produktów zdolnych do przenoszenia czynników zakaźnych.2 Aby zweryfikować obecność przeciwciała HIV-1 w wielokrotnie reaktywnej próbce, test Western blot3 był najczęściej używany jako test potwierdzający w Stany Zjednoczone.4 Ten test zwykle ujawnia sześć do dziewięciu charakterystycznych prążków, jeśli obecne są przeciwciała przeciwko białkom HIV-1 o różnych masach cząsteczkowych i nie ma pasm, jeśli takie przeciwciała są nieobecne.5 Ta sekwencja testowa ujawniła niską seropowaleność Western blot-pozytywną. darowizny (0,018 procent z 15 milionów darowizn krwi dla Amerykańskiego Czerwonego Krzyża w okresie od kwietnia 1985 r. do maja 1988 r.) 6 i skutecznie zmniejszyło isk transmisji zakażenia HIV-1 przez przetoczenie krwi.7 Około 0,3 procent z 48 milionów dawców krwi, którzy nie zgłaszali zachowań wysokiego ryzyka dla zakażenia HIV-1 w czasie dawstwa, miało wielokrotnie reaktywne testy immunoenzymatyczne, 8, 9, ale większość tych dawców przebadano następnie ujemnie na analizie Western blot. Jednak od 13 do 48 procent ma jedno lub dwa prążki charakterystyczne dla HIV-1 w analizie Western blotting.8, 9 Zazwyczaj reaktywność dotyczy tylko jednego lub więcej białek rdzenia HIV-1 (p17, p24 i p55), a zatem wynik nie odpowiada definicji dodatniej próbki (z dowolnymi dwoma z następujących pasm: p24, gp41 i prążków gp120 lub gp160) 10 lub ujemnej (bez pasm). Takie okazy są zatem oznaczone jako nieokreślone, z braku lepszego terminu. Do tej pory prawdopodobnie 19 000 do 69 000 ochotniczych dawców krwi w Stanach Zjednoczonych uzyskało nieokreślone wyniki testu na obecność wirusa HIV-1. Kliniczne znaczenie tych nieokreślonych wyników Western blot jest słabo poznane; w związku z tym doradztwo dla dawców jest niezwykle trudne. Aby ustalić, czy dobrowolni dawcy krwi o nieokreślonych wynikach w badaniu Western blot na HIV-1 są zarażeni wirusem HIV, ocenialiśmy grupę takich dawców w szerokim zakresie za pomocą wywiadu i szeregu testów serologicznych i wirusologicznych. Ponadto uzyskaliśmy informacje na temat poprzednich szczepień, ekspozycji na zwierzęta i aktualnych leków na korelację ze specyficznymi wzorcami prążków znalezionymi w analizie Western blot uznawanej za nieokreśloną w odniesieniu do zakażenia HIV.
Metody
Dawcy
Od lipca 1986 r. Do września 1988 r. Około 507 169 jednostek krwi od około 233 477 dawców testowano na obecność przeciwciała HIV-1 w centrum krwi amerykańskiego Czerwonego Krzyża w St. Paul and the Memorial Blood Center of Minneapolis. Te dwa obiekty dostarczają krew do około 95 procent szpitali w stanie Minnesota. Około 58 procent dawców mieszkało w Minneapolis-St. Obszar metropolitalny Paul i 42 procent na obszarach wiejskich w stanie Minnesota, Dakota Północna, Dakota Południowa, Iowa lub Wisconsin. Region ten jest uważany za obszar o niskiej częstości występowania HIV-1 na podstawie rocznej częstości występowania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) poniżej 4,3 przypadków na 100 000 członków populacji.
Około 64,1 procent dawstwa krwi w tym okresie poddano badaniom przesiewowym na obecność przeciwciała HIV-1 przy użyciu zestawu do immunooznaczenia enzymatycznego dla przeciwciała przeciwko wirusowi związanemu z limfadenopatią (Genetic Systems, Seattle), a 35,9 procent z zestawem do immunooznaczenia enzymu dla przeciwciała ludzki limfotropowy wirus limfocytów T typu III (HTLV-III) (Abbott Laboratories, N
[więcej w: nitkowiec ludzki, zhemolizowana krew, miesak kaposiego ]