Wariancja wartości resztkowych z modelu regresji dla próbek, które miały suchą masę mniejszą niż 1,0 mg, była ponad ośmiokrotnie większa niż wariancja dla próbek, które miały suchą masę 1,0 mg lub więcej (F = 8,54, 22 i 24 df odpowiednio: P <0,001), co wskazuje na lepsze dopasowanie modelu do danych uzyskanych z większych próbek wątroby (Figura 1). W związku z tym ograniczyliśmy dalsze analizy do danych z 25 pacjentów z próbkami wątroby, które wynosiły co najmniej 1,0 mg suchej masy. Figura 1B pokazuje zależność między całkowitą ilością żelaza w ciele a spadkiem stężenia żelaza w wątrobie w grupie 25 pacjentów z próbkami wątroby o suchej masie co najmniej 1,0 mg (r = 0,98, P <0,001). Oszacowane nachylenie było znacząco różne od zera (t = 21,9, 23 df, P <0,001), ale szacowany przecinek nie różnił się istotnie od zera (t = 0,5, 23 df; P = 0,63). Druga analiza regresji, w której założyliśmy, że zasoby żelaza w wątrobie zostały zredukowane do zera (tj. Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major czesc 4”
Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major cd
Analizę regresji zastosowano również do określenia błędów standardowych i 95-procentowych przedziałów ufności dla przewidywanych całkowitych zapasów żelaza w ciele, biorąc pod uwagę stężenie żelaza w wątrobie. Zastosowaliśmy technikę walidacji krzyżowej, aby przewidzieć resztki w całym zakresie wartości dla zmniejszenia stężenia żelaza w wątrobie i całkowitych zapasów żelaza, 13,14 zgodnie z zaleceniami, aby uzyskać oszacowanie prawdziwego błędu średniej prognozy, przy założeniu, że badani w tym badaniu są reprezentatywne dla populacji pacjentów z talasemią, którzy zostali wyleczeni przez allogeniczny przeszczep szpiku kostnego.15 S-Plus, wersja 4.5 (MathSoft) i BMDP (Statistical Solutions) zostały użyte do testów statystycznych. Wszystkie testy były dwustronne i zastosowano poziom istotności równy 0,05. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major cd”
Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad
Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów, ich rodziców lub obu po szczegółowym objaśnieniu procedur i ryzyk związanych z dochodzeniem. Protokoły dotyczące transplantacji, biopsji wątroby i terapii upuszczaniem krwi zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję recenzyjną Azienda Ospedale di Pesaro w Pesaro we Włoszech. Biopsja wątroby
Przed rozpoczęciem zabiegu puszczania krwi pobierano próbki do pomiarów żelaza i badań patologicznych przez przezskórną biopsję środka prawego płata wątroby pod kontrolą USG.4 Wykonano końcową biopsję, gdy stężenie ferrytyny w surowicy było mniejsze niż 250 ng na mililitr a nasycenie transferryną było mniejsze niż 50 procent. U niektórych pacjentów pobierano tymczasowe próbki wątroby w celu monitorowania terapii upuszczaniem krwi, progresji zwłóknienia lub aktywności zapalenia wątroby. Zastosowaliśmy spektrofotometrię absorpcji atomowej do pomiaru stężenia żelaza w wątrobie. Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad”
Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major
Tło i metody Zbadaliśmy przydatność pomiaru stężenia żelaza w wątrobie, aby ocenić całkowite zapasy żelaza w organizmie u pacjentów, którzy zostali wyleczeni z talasemii na drodze przeszczepu szpiku kostnego i którzy byli poddawani zabiegowi upuszczania krwi w celu usunięcia nadmiaru żelaza.
Wyniki
Rozpoczęliśmy leczenie od puszczenia krwi (SD) średnio 4,3 . 2,7 roku po transplantacji u 48 pacjentów bez marskości wątroby. W grupie 25 pacjentów z próbkami z biopsji wątroby, które wynosiły co najmniej 1,0 mg w suchej masie, istniała istotna korelacja między spadkiem stężenia żelaza w wątrobie i całkowitym zapasami żelaza w organizmie (r = 0,98, P <0,001). Zakładając, że stężenie żelaza w wątrobie zmniejsza się do zera przy całkowitym usunięciu zapasów żelaza w organizmie podczas upuszczania krwi, całkowita ilość zapasów żelaza w ciele (w miligramach na kilogram masy ciała) jest równa 10,6-krotności stężenia żelaza w wątrobie (w miligramach na gram wątroby, sucha masa). Continue reading „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major”
Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 6
W dużym, wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo badaniu, Daneshmend i współpracownicy stwierdzili, że stosowanie dożylnych bolusowych wstrzyknięć omeprazolu przed endoskopią nie miało wpływu na wynik krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.7 Endoskopowe objawy krwawienia występowały jednak rzadziej u pacjentów podawany omeprazol, co sugeruje, że omeprazol może przyspieszyć usuwanie endoskopowych objawów krwawienia. Ponieważ nie zgłoszono proporcji owrzodzeń z określonymi objawami krwotoku, można uwzględnić owrzodzenia z niewielkimi objawami. Wytyczne dotyczące leczenia endoskopowego nie zostały określone. Ponadto dawka omeprazolu była niewystarczająca, aby zneutralizować pH żołądka. W innym badaniu z udziałem 220 pacjentów, którzy nie zostali poddani leczeniu endoskopowemu, u 8 pacjentów, u których wrzodzieje wystąpiło widoczne naczynko lub skrzep, obserwowano istotnie mniejszą częstość krwawień po podaniu doustnej dawki 40 mg omeprazolu dwa razy na dobę przez pięć dni. Continue reading „Wpływ dożylnego omeprazolu na krwawienie nawracające po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych ad 6”