Rozwijanie kultury uczenia się w środowisku pracy cz. 6

width=300Czat nr 5

Piąty czat dotyczył szacunku między WBL a kształceniem opartym głównie na instytucjach szkolnictwa wyższego. Cztery tematy dominujące w dyskusji dotyczyły tego, w jaki sposób różne potrzeby edukacyjne mogą być zaspokajane przez różne rodzaje edukacji, potencjał braku zrozumienia funkcjonowania WBL, możliwości zapewniane przez uczenie się w miejscu pracy i możliwe ulepszenia parytetu szacunku. Uczestnicy dyskutowali na temat znaczenia obowiązującej narracji dotyczącej WBL, na przykład, w jaki sposób zagwarantowanie pełnego określenia stażów zawodowych może uczynić ich parytet z innymi stopniami bardziej oczywistymi.

Wniosek

Ta seria czatów na Twitterze pozwoliła zbudować społeczność praktyków, w tym pracowników akademickich, pracowników służby zdrowia i studentów, jako alternatywę dla interakcji twarzą w twarz, które mogą być trudne do zorganizowania ze względu na ograniczenia czasowe i obciążenia pracą. Czaty zapewniły doskonałe sugestie i pomysły na dalsze poszukiwania w przyszłych czatach, aby nadal promować WBL.
[przypisy: objaw tinela, tolperyzon, cykl miesiączkowy śluz ]

Rozwijanie kultury uczenia się w środowisku pracy cz. 5

width=300

Czat nr 4

Czwarty czat dotyczył praktyk kognitywnych. Film na YouTube i odpowiednie artykuły zostały udostępnione przed czatem, aby wyjaśnić koncepcję, a kurator użył ankiety na Twitterze, aby ustalić jakie przekonania mają uczestnicy. W dyskusji wzięły udział cztery tematy: znaczenie refleksji, wspieranie uczniów w praktyce, równoważenie podwójnych ról nauczyciela i współpracownika oraz rozwijanie umiejętności myślenia w uczniach skoncentrowanych na rozwiązaniach. Jeden z uczestników ujawnił negatywne konotacje refleksji, również opisane przez Hannigan. Uczestnicy wezwali do stworzenia indywidualnych ram refleksyjnych, wykorzystania modelowania do wspierania uczenia się w miejscu pracy, korzystania z coachingu i spłaszczania hierarchii . Ponownie narracja okazała się ważną techniką.
[więcej w: immunofiksacja, kwas dichlorooctowy, nitkowiec podskórny ]

Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awarię Baroreflexu

Niewydolność Baroreflex charakteryzuje się ciężkim nadciśnieniem tętniczym i tachykardią, naprzemiennie z epizodami normalnego lub nawet niskiego ciśnienia krwi i bradykardii.2 Często jest to spowodowane przerwaniem łuku baroreflex w wyniku obustronnego uszkodzenia nerwów językowo-gardłowego i błędnego nerwu błędnego. uraz, napromienianie lub operacja. Rzadziej, uszkodzenie jest w pniu mózgu, 3 iw niektórych przypadkach pierwotna przyczyna nie została znaleziona.
68-letnia kobieta została skierowana do oceny niewydolności baroreceptorów z powodu czteroletniej historii ciężkich epizodów nadciśnienia (skurczowe ciśnienie krwi> 200 mm Hg przez dwa do czterech dni) naprzemiennie z okresami stopniowego niedociśnienia (w którego skurczowe ciśnienie krwi spadło poniżej 70 mm Hg w ciągu kilku godzin), bradykardię (wymagającą rozrusznika) i skrajną senność.
Stężenie norepinefryny w osoczu było podwyższone (900 pg na mililitr) podczas epizodów nadciśnieniowych i nieprawidłowo niskie (54 pg na mililitr) podczas epizodów hipotensyjnych, zmiany zgodne z wystąpieniem niewydolności baroreceptorów. Continue reading „Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awarię Baroreflexu”

Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego

44-letni mężczyzna z umiarkowanie ciężką astmą został po raz pierwszy zaobserwowany w klinice chorób zakaźnych w listopadzie 1999 r. Z powodu niedawnej diagnozy aspergilozy płuc. Pacjent zanotował wzrost objawów astmy latem 1999 roku. Otrzymany w tym czasie film RTG klatki piersiowej ujawnił obustronne uszkodzenia kawitacyjne. Biopsja otwartego płuca we wrześniu 1999 roku ujawniła przewlekłą aspergilozę martwiczą. Continue reading „Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego”

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2

Gress i in. (Wydanie 30 marca) przedstawia wyniki badań nad czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 związanymi z nadciśnieniem i terapią przeciwnadciśnieniową. Autorzy podają, że beta-blokery zwiększają ryzyko wystąpienia cukrzycy o 28% u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Chciałbym wskazać pewne zastrzeżenia i inne problemy, które nie zostały wymienione w tym artykule. Po pierwsze, należy zauważyć, że to podwyższone ryzyko jest niższe niż powszechnie uważane za związane z tą klasą leków. Continue reading „Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2”

Tragedia gorączki dziecięcej ad

Nie tylko następuje wczesna identyfikacja i zrozumienie tego, co znamy dzisiaj – na przykład związek między gorączką połogową i różą – ale także analizuje tematy, które historycy uznali za ważne. Jeden, na przykład, dotyczy bezpieczeństwa szpitalnego. Loudon pokazuje, że ze względu na gorączkę dziecięcą szpitale były często niebezpiecznymi miejscami porodu, bardziej niebezpiecznymi niż domy kobiet. Pyta, dlaczego, kiedy rozsądna, ludzka rzecz do zrobienia, byłaby zniesienie leżących w szpitalach , to nie zostało zrobione i, nie zawstydzając się obwiniania lekarzy, kiedy myśli, że na to zasługują, konkluduje, że jeden potężny powód do zachowania morderczych (używając słów amerykańskiego lekarza Bartona Cooke a Hirsta) otwarte instytucje to status przyznany ich personelowi. Loudon pyta także, dlaczego kobiety zgodziły się na przyjęcie do takich niebezpiecznych instytucji, odpowiadając, że kobiety prawdopodobnie nieznajomość statystyk umieralności i zachorowalności oraz to, że nawet niebezpieczne szpitale zapewniają więcej opieki i komfortu niż kobieta, która mieszkała w slumsie narażonym na przeciągi, brud, zimno i głód , co można było oczekiwać w domu. Continue reading „Tragedia gorączki dziecięcej ad”

Tragedia gorączki dziecięcej

Chociaż ta książka rozpoczyna się od mrożącej krew w żyłach opowieści o śmierci Mary Wollstonecraft z powodu gorączki dziecięcej w 1797 roku, autor, brytyjski historyk medycyny i lekarz, nie koncentruje się na doświadczeniach kobiet z przerażającą infekcją poporodową. Jego troska, w tym interesującym i dokładnym opisie historii gorączki połogowej, polega raczej na odkryciu medycznego myślenia i leczenia choroby, począwszy od wczesnego rozpoznania w wieku XVIII aż do jego skutecznego zgonu (po wprowadzeniu sulfonamidów i antybiotyków). w 20. Poprzednie książki Loudona dowiodły już jego przenikliwości i nieustających poszukiwań; ta książka powinna zdobyć dla niego jeszcze większą popularność wśród uczonych i ogólnie czytających. Jego wąska koncentracja na pojedynczej chorobie czyni ją bardziej dostępną niż jego encyklopedyczne, międzynarodowe badanie Death in Childbirth (New York, Oxford University Press, 1992). Continue reading „Tragedia gorączki dziecięcej”

Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej

W artykule przeglądowym dotyczącym oceny pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej Lee i Goldman (problem z 20 kwietnia) nie wypowiadali się na temat przydatności pomiarów mioglobiny w surowicy. Mioglobina, względnie małe białko (17,8 kd), występuje we krwi obwodowej znacznie wcześniej w ostrym zawale mięśnia sercowego niż inne markery sercowe, takie jak MB kinazy kreatynowej i troponiny. Czułość diagnostyczna poziomów mioglobiny w ostrym zawale mięśnia sercowego wynosi od 43 do 100 procent. Szeroka zmienność jest w dużej mierze spowodowana różnicami wartości odcięcia użytych do określenia pozytywnego testu (w zakresie od 50 do 150 .g na litr) oraz w czasie pobierania krwi. Ze względu na wczesne uwalnianie białka i szybki klirens dokładność diagnostyczna poziomów mioglobiny zależy w dużym stopniu od czasu. Continue reading „Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej”

Mięsak Kaposiego

W przeglądzie mięsaka Kaposiego, Drs. Antman i Chang (wydanie 6 kwietnia) dokładnie omawiają opcje terapeutyczne dla zaawansowanego i agresywnego mięsaka Kaposiego i dochodzą do wniosku, że wszystkie leki dotychczas badane mają klinicznie znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne. Opcje leczenia dla przypadków mniej poważnych chorób zostały pominięte w dyskusja Antmana i Changa.
Do niedawna leczenie mniej ciężkiego skórnego mięsaka Kaposiego ograniczono do destrukcyjnego podejścia do krioterapii za pomocą ciekłego azotu i dojelitowej winblastyny. Chociaż te metody są skuteczne w leczeniu pojedynczych zmian skórnych mięsaka Kaposiego, są bolesne i powodują blizny. Continue reading „Mięsak Kaposiego”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4

Dane skorygowano o wiek, płeć, obecność lub brak czynnika V Leiden, obecność lub brak mutacji protrombiny G20210A i czas trwania doustnej antykoagulacji. Dane kategorialne sprawdzono pod względem homogenności za pomocą tabel tablic kontyngencji (w teście chi-kwadrat). Do operacji numerycznych użyto oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). Wartości podano jako średnie . SD. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4”