Rozwijanie kultury uczenia się w środowisku pracy cz. 6

width=300Czat nr 5

Piąty czat dotyczył szacunku między WBL a kształceniem opartym głównie na instytucjach szkolnictwa wyższego. Cztery tematy dominujące w dyskusji dotyczyły tego, w jaki sposób różne potrzeby edukacyjne mogą być zaspokajane przez różne rodzaje edukacji, potencjał braku zrozumienia funkcjonowania WBL, możliwości zapewniane przez uczenie się w miejscu pracy i możliwe ulepszenia parytetu szacunku. Uczestnicy dyskutowali na temat znaczenia obowiązującej narracji dotyczącej WBL, na przykład, w jaki sposób zagwarantowanie pełnego określenia stażów zawodowych może uczynić ich parytet z innymi stopniami bardziej oczywistymi.

Wniosek

Ta seria czatów na Twitterze pozwoliła zbudować społeczność praktyków, w tym pracowników akademickich, pracowników służby zdrowia i studentów, jako alternatywę dla interakcji twarzą w twarz, które mogą być trudne do zorganizowania ze względu na ograniczenia czasowe i obciążenia pracą. Czaty zapewniły doskonałe sugestie i pomysły na dalsze poszukiwania w przyszłych czatach, aby nadal promować WBL.
[przypisy: objaw tinela, tolperyzon, cykl miesiączkowy śluz ]

Rozwijanie kultury uczenia się w środowisku pracy cz. 5

width=300

Czat nr 4

Czwarty czat dotyczył praktyk kognitywnych. Film na YouTube i odpowiednie artykuły zostały udostępnione przed czatem, aby wyjaśnić koncepcję, a kurator użył ankiety na Twitterze, aby ustalić jakie przekonania mają uczestnicy. W dyskusji wzięły udział cztery tematy: znaczenie refleksji, wspieranie uczniów w praktyce, równoważenie podwójnych ról nauczyciela i współpracownika oraz rozwijanie umiejętności myślenia w uczniach skoncentrowanych na rozwiązaniach. Jeden z uczestników ujawnił negatywne konotacje refleksji, również opisane przez Hannigan. Uczestnicy wezwali do stworzenia indywidualnych ram refleksyjnych, wykorzystania modelowania do wspierania uczenia się w miejscu pracy, korzystania z coachingu i spłaszczania hierarchii . Ponownie narracja okazała się ważną techniką.
[więcej w: immunofiksacja, kwas dichlorooctowy, nitkowiec podskórny ]

Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awariÄ™ Baroreflexu

Niewydolność Baroreflex charakteryzuje się ciężkim nadciśnieniem tętniczym i tachykardią, naprzemiennie z epizodami normalnego lub nawet niskiego ciśnienia krwi i bradykardii.2 Często jest to spowodowane przerwaniem łuku baroreflex w wyniku obustronnego uszkodzenia nerwów językowo-gardłowego i błędnego nerwu błędnego. uraz, napromienianie lub operacja. Rzadziej, uszkodzenie jest w pniu mózgu, 3 iw niektórych przypadkach pierwotna przyczyna nie została znaleziona.
68-letnia kobieta została skierowana do oceny niewydolności baroreceptorów z powodu czteroletniej historii ciężkich epizodów nadciśnienia (skurczowe ciśnienie krwi> 200 mm Hg przez dwa do czterech dni) naprzemiennie z okresami stopniowego niedociśnienia (w którego skurczowe ciśnienie krwi spadło poniżej 70 mm Hg w ciągu kilku godzin), bradykardię (wymagającą rozrusznika) i skrajną senność.
Stężenie norepinefryny w osoczu byÅ‚o podwyższone (900 pg na mililitr) podczas epizodów nadciÅ›nieniowych i nieprawidÅ‚owo niskie (54 pg na mililitr) podczas epizodów hipotensyjnych, zmiany zgodne z wystÄ…pieniem niewydolnoÅ›ci baroreceptorów. Continue reading „Syndrom Munchausena Przedstawienie jako awariÄ™ Baroreflexu”

Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego

44-letni mężczyzna z umiarkowanie ciężkÄ… astmÄ… zostaÅ‚ po raz pierwszy zaobserwowany w klinice chorób zakaźnych w listopadzie 1999 r. Z powodu niedawnej diagnozy aspergilozy pÅ‚uc. Pacjent zanotowaÅ‚ wzrost objawów astmy latem 1999 roku. Otrzymany w tym czasie film RTG klatki piersiowej ujawniÅ‚ obustronne uszkodzenia kawitacyjne. Biopsja otwartego pÅ‚uca we wrzeÅ›niu 1999 roku ujawniÅ‚a przewlekłą aspergilozÄ™ martwiczÄ…. Continue reading „Inwazyjna Aspergilloza pÅ‚ucna zwiÄ…zana z wysokim dawkowaniem Flutikazonu wziewnego”

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2

Gress i in. (Wydanie 30 marca) przedstawia wyniki badaÅ„ nad czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 zwiÄ…zanymi z nadciÅ›nieniem i terapiÄ… przeciwnadciÅ›nieniowÄ…. Autorzy podajÄ…, że beta-blokery zwiÄ™kszajÄ… ryzyko wystÄ…pienia cukrzycy o 28% u pacjentów z nadciÅ›nieniem tÄ™tniczym. ChciaÅ‚bym wskazać pewne zastrzeżenia i inne problemy, które nie zostaÅ‚y wymienione w tym artykule. Po pierwsze, należy zauważyć, że to podwyższone ryzyko jest niższe niż powszechnie uważane za zwiÄ…zane z tÄ… klasÄ… leków. Continue reading „NadciÅ›nienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2”

Tragedia gorączki dziecięcej ad

Nie tylko nastÄ™puje wczesna identyfikacja i zrozumienie tego, co znamy dzisiaj – na przykÅ‚ad zwiÄ…zek miÄ™dzy gorÄ…czkÄ… poÅ‚ogowÄ… i różą – ale także analizuje tematy, które historycy uznali za ważne. Jeden, na przykÅ‚ad, dotyczy bezpieczeÅ„stwa szpitalnego. Loudon pokazuje, że ze wzglÄ™du na gorÄ…czkÄ™ dzieciÄ™cÄ… szpitale byÅ‚y czÄ™sto niebezpiecznymi miejscami porodu, bardziej niebezpiecznymi niż domy kobiet. Pyta, dlaczego, kiedy rozsÄ…dna, ludzka rzecz do zrobienia, byÅ‚aby zniesienie leżących w szpitalach , to nie zostaÅ‚o zrobione i, nie zawstydzajÄ…c siÄ™ obwiniania lekarzy, kiedy myÅ›li, że na to zasÅ‚ugujÄ…, konkluduje, że jeden potężny powód do zachowania morderczych (używajÄ…c słów amerykaÅ„skiego lekarza Bartona Cooke a Hirsta) otwarte instytucje to status przyznany ich personelowi. Loudon pyta także, dlaczego kobiety zgodziÅ‚y siÄ™ na przyjÄ™cie do takich niebezpiecznych instytucji, odpowiadajÄ…c, że kobiety prawdopodobnie nieznajomość statystyk umieralnoÅ›ci i zachorowalnoÅ›ci oraz to, że nawet niebezpieczne szpitale zapewniajÄ… wiÄ™cej opieki i komfortu niż kobieta, która mieszkaÅ‚a w slumsie narażonym na przeciÄ…gi, brud, zimno i głód , co można byÅ‚o oczekiwać w domu. Continue reading „Tragedia gorÄ…czki dzieciÄ™cej ad”

Tragedia gorączki dziecięcej

Chociaż ta książka rozpoczyna siÄ™ od mrożącej krew w żyÅ‚ach opowieÅ›ci o Å›mierci Mary Wollstonecraft z powodu gorÄ…czki dzieciÄ™cej w 1797 roku, autor, brytyjski historyk medycyny i lekarz, nie koncentruje siÄ™ na doÅ›wiadczeniach kobiet z przerażajÄ…cÄ… infekcjÄ… poporodowÄ…. Jego troska, w tym interesujÄ…cym i dokÅ‚adnym opisie historii gorÄ…czki poÅ‚ogowej, polega raczej na odkryciu medycznego myÅ›lenia i leczenia choroby, poczÄ…wszy od wczesnego rozpoznania w wieku XVIII aż do jego skutecznego zgonu (po wprowadzeniu sulfonamidów i antybiotyków). w 20. Poprzednie książki Loudona dowiodÅ‚y już jego przenikliwoÅ›ci i nieustajÄ…cych poszukiwaÅ„; ta książka powinna zdobyć dla niego jeszcze wiÄ™kszÄ… popularność wÅ›ród uczonych i ogólnie czytajÄ…cych. Jego wÄ…ska koncentracja na pojedynczej chorobie czyni jÄ… bardziej dostÄ™pnÄ… niż jego encyklopedyczne, miÄ™dzynarodowe badanie Death in Childbirth (New York, Oxford University Press, 1992). Continue reading „Tragedia gorÄ…czki dzieciÄ™cej”

Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej

W artykule przeglÄ…dowym dotyczÄ…cym oceny pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej Lee i Goldman (problem z 20 kwietnia) nie wypowiadali siÄ™ na temat przydatnoÅ›ci pomiarów mioglobiny w surowicy. Mioglobina, wzglÄ™dnie maÅ‚e biaÅ‚ko (17,8 kd), wystÄ™puje we krwi obwodowej znacznie wczeÅ›niej w ostrym zawale mięśnia sercowego niż inne markery sercowe, takie jak MB kinazy kreatynowej i troponiny. CzuÅ‚ość diagnostyczna poziomów mioglobiny w ostrym zawale mięśnia sercowego wynosi od 43 do 100 procent. Szeroka zmienność jest w dużej mierze spowodowana różnicami wartoÅ›ci odciÄ™cia użytych do okreÅ›lenia pozytywnego testu (w zakresie od 50 do 150 .g na litr) oraz w czasie pobierania krwi. Ze wzglÄ™du na wczesne uwalnianie biaÅ‚ka i szybki klirens dokÅ‚adność diagnostyczna poziomów mioglobiny zależy w dużym stopniu od czasu. Continue reading „Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej”

Mięsak Kaposiego

W przeglądzie mięsaka Kaposiego, Drs. Antman i Chang (wydanie 6 kwietnia) dokładnie omawiają opcje terapeutyczne dla zaawansowanego i agresywnego mięsaka Kaposiego i dochodzą do wniosku, że wszystkie leki dotychczas badane mają klinicznie znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne. Opcje leczenia dla przypadków mniej poważnych chorób zostały pominięte w dyskusja Antmana i Changa.
Do niedawna leczenie mniej ciężkiego skórnego miÄ™saka Kaposiego ograniczono do destrukcyjnego podejÅ›cia do krioterapii za pomocÄ… ciekÅ‚ego azotu i dojelitowej winblastyny. Chociaż te metody sÄ… skuteczne w leczeniu pojedynczych zmian skórnych miÄ™saka Kaposiego, sÄ… bolesne i powodujÄ… blizny. Continue reading „MiÄ™sak Kaposiego”

Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4

Dane skorygowano o wiek, pÅ‚eć, obecność lub brak czynnika V Leiden, obecność lub brak mutacji protrombiny G20210A i czas trwania doustnej antykoagulacji. Dane kategorialne sprawdzono pod wzglÄ™dem homogennoÅ›ci za pomocÄ… tabel tablic kontyngencji (w teÅ›cie chi-kwadrat). Do operacji numerycznych użyto oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). WartoÅ›ci podano jako Å›rednie . SD. Continue reading „Wysokie poziomy osoczowe czynnika VIII i ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej czesc 4”